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子宫肌瘤是育龄妇女最为常见的一种良性肿瘤，好发于30-50岁的妇女，以40-50岁最多见。可以发生在子宫的任何部位。  前位子宫与后位子宫 （虚线为中位子宫） 子宫肌瘤分类有两种方式，一种是根据子宫肌瘤发生的部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤；另外根据子宫肌瘤和子宫肌壁的关系分为：粘膜下肌瘤，肌璧间肌瘤和浆膜下肌瘤。医学上按照子宫肌瘤和子宫肌壁的关系分法为多。  一、按肌瘤所在部位分类 子宫体肌瘤：发生在子宫体，90~96%。绝大多数子宫肌瘤生在于子宫基层组织与血供均丰富的子宫体部。 子宫颈肌瘤：发生在子宫颈，2.2%~8%较少见，子宫肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位底，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管，膀胱。 宫体子宫肌瘤合并宫颈子宫肌瘤：1.8%。 二、按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分类  （1）粘膜下子宫肌瘤 较少见，占10％～15％。 子宫肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触。此类型子宫肌瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫口或脱出于阴道内。 粘膜下子宫肌瘤引起子宫内膜感染可引起不孕； 子宫肌瘤并发子宫内膜增生时，可能引起不孕。 粘膜下子宫肌瘤也最容易引起月经量增多，经期延长等症状。 （2）肌壁间子宫肌瘤 最多见，占60％～70％。 肌瘤位于子宫肌层内，周围有肌层包绕，子宫肌瘤与肌壁间界限清楚。 子宫肌壁间肌瘤一般对怀孕的影响小于粘膜下子宫肌瘤。 子宫肌瘤小时无症状，增大时可出现经量增多，经期延长。 （3）浆膜下子宫肌瘤 占20％～30％。 子宫肌瘤向子宫表面浆膜层生长，突向子宫表面，子宫肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层。 当子宫肌瘤继续向浆膜层生长时仅有一细长的蒂与肌壁相连，成为一带蒂的浆膜下子宫肌瘤；因为其生长空间大而不受限制，故浆膜下子宫肌瘤都长得较大。 浆膜下子宫肌瘤一旦发生蒂扭转常表现为急性腹痛。 浆膜下子宫肌瘤一般不影响怀孕，但当子宫肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床时可以引起不孕。 |
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