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活络效灵丹出自民国时期中医泰斗张锡纯所撰写的《医学衷中参西录》，张锡纯谓“此方治内外疮疡，心腹四肢疼痛，凡病之由于气血凝滞者，恒多奇效。”此方善于活血化瘀，凡由气血凝滞导致的各种类型的疼痛，无论是内科杂病还是外科疮疡，疗效甚佳。临床上常用之，确实不错。 丹参善于活血祛瘀，通经止痛，古人曰“一味丹参饮，功同四物汤”，四物汤具有养血补血的作用，是治疗血虚症最常用的有效方剂，而丹参的功效，堪比四物汤，可见丹参疗效甚好，具有祛瘀血生新血的作用。乳香善透窍理气，没药善化瘀理血。二药性温，合用之具有“内通脏腑外通经络”的作用。当归善于养血活血化瘀止痛，为生血、活血之主药，又能宣通气分。全方的作用全在一个“瘀”字，瘀血一散，其痛自愈。 张锡纯加减应用方法： 疮疡红肿为阳证者：加金银花、知母、连翘，以清热解毒。 疮疡苍白而硬为阴证者：加肉桂、鹿角胶（或用鹿角霜代替鹿角胶），以温通经络。 疮疡破溃后生肌不速者：加生黄芪、知母、甘草（此方仿张锡纯的“内托生肌散”，用黄芪补气，托毒邪外出，知母制约黄芪的热性） 脏腑有疾而痛者：加三七粉、牛蒡子。 腿部疼痛：加牛膝； 臂部疼痛：加连翘； 女性患者瘀血腹痛：加生桃仁、生五灵脂； 可见，运用此方时还应该多加辩证、同时适当配合引经药，使药至病所；气虚而瘀者加黄芪等补气，血虚者加熟地、川芎等补血药，因阳虚寒凝而瘀者加附子、干姜、吴茱萸温经散寒。 张氏将此方起名为“活络效灵丹”，正所谓通经活络如同灵丹妙药，寓意颇深，临床用之，连连称赞，名不虚传。 我第一次使用本方是治一个腰痛的女性患者。患者50岁，腰部疼痛多年，呈酸痛状，劳作后加重，休息就减轻了，CT提示L4/L5椎间盘突出，但没有腿痛的情况，从西医的角度分析，考虑患者就是一个腰肌劳损和棘上韧带的损伤，突出的椎间盘不是引起疼痛的主要原因。 望舌提示：舌质红暗、苔少而滑润 脉诊提示：两尺脉弱。 辩证分析：患者舌质红苔少，考虑阴虚、阴不足，而又有滑苔润苔，说明体内水湿之邪重，兼有阳虚之证，舌质暗，提示有瘀血，而患者病情长达数年，所谓，“久病必虚，久病必瘀”，脉诊最明显的就是两尺脉沉弱，更加明显的提示阴阳两虚之像。 方用肾气丸合活络效灵丹 熟地24 山药12 牡丹皮9 泽泻9 山茱萸9 茯苓12 制附子6 肉桂6 丹参10 乳香10 没药10 当归9 独活15 威灵仙10 只开了五副药，五天后患者复诊，诉疼痛以减轻大半。 |
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