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慢性鼻炎，鼻窦炎经方医案
案例转载自《经方实践得失录》作者：何运强 小青龙汤治过敏性鼻炎案
白某，男，58岁，南马滩村小学老师。
患过敏性鼻炎8年，曾在北京天津等大医院中西药治疗，皆效果不佳。于2005年秋来我处就诊。刻下：鼻流清涕，鼻塞，喷嚏连声，多白色稀痰。主诉天冷或遇凉风加重，素日不易出汗。望其体形中等，肤色青黑，舌苔水滑，脉象弦滑。余辨为麻黄体质，小青龙汤方证。处方：
麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，干姜10g，细辛6g，五味子10g，附子10g，半夏10g，甘草6g。5剂，水煎服。
药后患者症状大轻。余以前方为主，加黄芪、陈皮又进15剂，患者痊愈。随访至今没有复发。此后患者曾介绍不少鼻炎、鼻窦炎的患者前来就医。余为此事甚是高兴了一些时日。
临证心得：
小青龙汤是《伤寒论》中散寒化饮的方剂，主治咳而微喘、恶寒不渴、呕吐涎沫者。黄师运用此方常言：“患者要有水样鼻涕、水样的痰。”笔者观察该患者体质强健，鼻涕为水样，痰液稀薄，于是毅然投以小青龙汤治疗，孰料多年痼疾竟霍然而愈，效如桴鼓！
麻杏石甘汤治慢性鼻窦炎案
齐某，男，38岁，河间市行别营乡黑佛头村人。
头痛头晕，流黄色脓鼻涕1年，感冒后加重。人民医院诊断为慢性鼻窦炎，服鼻炎宁冲剂无效。形体粗壮，鼻涕黄而黏稠不易出，舌苔黄腻，脉滑数。处方：
麻黄5g，杏仁10g，石膏25g，黄柏10g，栀子10g，连翘30g，辛夷20g，桔梗10g，甘草6g。7剂，水煎服。
二诊：头痛、鼻塞好转，涕转清易出。守方续服10剂。
三诊：鼻塞无，头痛头晕无，脓鼻涕消失。
临证心得：
麻杏石甘汤为《伤寒论》之清热平喘方，而黄师别具匠心，多以此方合栀子柏皮汤与桔梗甘草汤治疗那些体质强壮、鼻流黄色脓涕的鼻窦炎。余临床验证多例，感觉效果极佳，同道可自行领悟参稽。
葛根汤治慢性鼻窦炎案
李某，男，38岁，河间市城关镇人。2009年10月17日初诊。
形体结实，患鼻窦炎2年，感冒后加重。刻下：鼻塞，头痛，头晕，鼻涕多而难出，鼻涕为白色，精神委靡，服用鼻炎宁冲剂效果不好，曾用清热解毒之中药也无明显变化。舌苔白，脉象浮紧。处方：
葛根30g，麻黄6g，桂枝10g，白芍10g，辛夷20g，桔梗10g，细辛10g，甘草6g。7剂，水煎服。
二诊：鼻塞无，头痛消失，鼻涕减少。守方再进10剂。随访诸症尽消。
临证心得：
《伤寒论》第31条：“太阳病，项背强，无汗，恶风，葛根汤主之。”历代医家多用此方治疗外感疾病，而黄师临床应用此方极为广泛，患者的体质特征为：体型充实，肌肉结实，皮肤黝黑或黄黯粗糙，恶寒喜热，易于着凉，着凉后肌肉多疼痛，无汗发热；小便少，口渴，饮水不多；身体沉重，反应不敏感；咽喉不红，舌体胖、苔白而厚，脉浮有力。黄师多用此方治疗鼻窦炎、痤疮、疲劳综合征、月经不调等。黄师把五官科许多病证出现的头痛、头晕、耳鸣等不适感看作是本方证项背强的延伸。余根据黄师经验，此例顽固性鼻窦炎运用了葛根汤，果然疗效理想。经方之神效，颇宜参究。
葛根汤合小柴胡汤治慢性鼻窦炎案
程某，女，体格强健，19岁，河间市一中学生。2011年5月17日初诊。
患慢性鼻窦炎半年有余，鼻塞，流浊涕，头晕头痛，易感冒，常常反复发作，精神忧郁，睡眠欠佳。曾服用鼻炎宁冲剂，外点鼻炎滴剂，未见明显效果。无奈求中医治疗，曾服清热散风之中药，感觉不甚理想。几经周转，来我门诊治疗。患者面黑，舌苔白腻，脉滑。处方：
葛根30g，麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，细辛10g，生姜3片，大枣5个。
7剂药后，患者鼻塞大轻，浊涕减少，头晕头痛较前好转。前方再进14剂。
药后随访两年无发作。
临证心得：
慢性鼻窦炎，当前西药治疗乏效，时有手术治疗者，大多也不甚满意；中医或以清热解毒，或以祛风散寒，或以通络止疼，效失参半。上案余采用了葛根汤合小柴胡汤。葛根汤《伤寒论》记载：“项背强，无汗恶风，葛根汤主之。”多用于感冒初期的头痛、发热、颈项肩背强直者。日本经方家认为此方可以广泛用于头面部炎症，治疗鼻炎、鼻窦炎的经验很多。当代经方家叶橘泉先生用此方治疗鼻窦炎，也积累了丰富的经验。黄师用此方治疗鼻窦炎的体质为：体格壮实，肌肉丰满，面色黧黑或黄暗粗糙，嗜睡，易疲劳，咽喉不红的青壮年。又因患者反复发作，久治不愈，符合小柴胡汤寒热往来之延伸的方证，为提高患者免疫力，遂在运用葛根汤的同时合用了小柴胡汤。对于鼻窦炎之鼻塞、头痛，余之经验，大剂量细辛有很好作用，故加用之。
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