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这是一味最常用的中药，陶弘景称之为“诸药之王“，李时珍认为它“普治百邪”。而且它本身性情甘平补益，能缓能急，还能够补养五脏，价格又非常便宜。那么，这是哪位中药呢，它就是最常用却不平凡的甘草。 甘草是最常用的中药之一，有很多别名，美草、蜜甘、蜜草、粉草、甜草等，都与甘草味道甘甜有关。此外，甘草还有一个有意思的别名——国老，因为它本身性情甘平补益，又能缓能急。入药方中对一些性情猛烈或懒缓的药物，可以起到监之、制之、敛之、促之的作用；在不同的药方中，可为君为臣为佐为使，能调和众药，使它们更好地发挥药效。因此，在药的王国里，甘草是国之药老。 现代医学研究发现，甘草中含有的化学成分多达上百种，具有抗病毒、抗炎、保肝的功效，可用于治疗脾虚、咳嗽气喘、咽喉肿痛、痈疮肿毒等疾病。 1.补心 《雷公炮炙论》最早提出甘草入“心脾二经”， 元代王好古在《汤液本草》中提出甘草“入足厥阴、太阴、少阴经”。结合古籍文献对甘草能“通经脉，利血气” “安魂定魄，补五劳七伤，一切虚损，惊悸、烦闷、健忘，通九窍，利百脉”等记载，甘草具有补心作用。 （1）养心复脉 甘草这一功用主要针对“心动悸、脉结代”的治疗，代表方为《伤寒论》中的炙甘草汤，此方是气血阴阳通补的方剂，除了大剂量的炙甘草外，方中还有补气的人参，滋阴的生地黄、麦冬，通阳的桂枝、生姜，补血的阿胶、麻仁、大枣等。炙甘草与这些补益气血阴阳的药物同用，能发挥它“甘纯两重性” 的特性，分别具有补气、补血、补阴、补阳的作用。 此外，炙甘草汤对因气血亏虚、阴虚火旺、津液亏虚等导致的其他疾病，如失眠、虚劳、肺消、血虚、惊厥等病证，均收效显著。临床常将此方用于治疗循环系统疾病，如心律失常包括室性早搏、缓慢性心律失常、快速性心律失常等，或病毒性心肌炎、冠心病、扩张型心脏病等。 （2）养心宁神 甘草养心安神功效主要用于治疗失眠、心悸、脏躁等心神不宁的病证。心气不足、心血亏虚则心无所依、神无所养，出现失眠、心悸，可单用炙甘草或配伍石菖蒲、人参、远志等以养心宁神，如《备急千金要方》中的甘草丸。 脏躁多因肝郁不疏、心气不足、心血亏虚所致，主要表现为精神抑郁等症状，治疗上当以补益气血、缓急安神为主。甘草之“甘缓”，能够缓急安神，常配伍淮小麦、红枣等用于脏躁的治疗，如甘麦大枣汤。 2.补肺 甘草性味甘平，归肺经，李东垣谓其能“润肺”，可治疗肺虚诸症，根据不同的配伍，能够补肺气、益肺阴、润肺燥。补肺气常配伍人参、黄芪，如治疗肺肾气虚咳喘的人参蛤蚧散；益肺阴常配伍百合、玄参、阿胶，如治疗肺肾阴亏的百合固金汤、治疗肺阴不足阴虚有热的补肺阿胶汤；润肺燥则常配伍麦冬、枇杷叶、阿胶，如清燥救肺汤.小编新经络. 此外，由于甘草本身具有化痰止咳平喘的作用，因此，非肺虚咳嗽病证中甘草也很常用，这与其补肺没有直接关系，如治疗外感咳嗽的三拗汤、止嗽散、华盖散，治疗肺热咳喘的桔梗汤、泻白散，治疗痰热咳嗽的清金化痰汤，治疗肺燥咳嗽的杏苏散，治疗寒痰咳嗽的冷哮丸等。 3.补脾 甘味属土入脾，功善和中。《神农本草经》认为甘草“坚筋骨，长肌肉，倍力”，实乃脾胃为后天之本，在体合肌肉、主四肢，通过补脾则能使肌肉强劲、四肢发达。甘草的补脾作用被广泛应用于各种与脾虚有关病证的治疗中。 （1）补中益气 脾主运化，运化正常与否的关键取决于脾气是否充足，通过补益脾气以恢复脾的运化功能乃是治疗脾系病证的根本。炙甘草味甘性平，入脾经，功善补益脾气，常配伍人参、白术、茯苓，即四君子汤，这既是补脾的基本方又是补气的基础方。炙甘草在方中的作用有三：一助人参补气，二维持药力，三益胃和中。以四君子汤为基础加味而具有补脾气作用的方剂不胜枚举，如六君子汤、香砂六君子汤、保元汤、异功散等。 （2）升阳举陷 脾气不足、固摄无权则中气下陷，出现胃下垂、肾下垂、脱肛、久泻久痢等病证，治疗上既当升举阳气更当补益中气。甘草并无升举功效，但通过其补中益气、甘缓和中，配伍黄芪、柴胡、升麻等药物则能增加补气升阳的作用，如补中益气汤。此外，与治疗脾不统血的黄土汤、气虚血脱的举元汤等方中的甘草功效相同。 （3）健脾化积 脾气不足、运化失权，水谷精微难以运化，出现饮食积滞、脘腹痞闷、大便溏薄、体倦乏力等症状，治疗上除了需要及时消食化积以治标之外，还要适当补益脾气，恢复脾之运化功能以治本。甘草配伍白术、人参可补益脾气，配伍山楂、神曲、麦芽可健脾消食，如健脾丸、枳实消痞丸、资生丸等。 （4）健脾祛湿 脾主运化水湿，脾气充足则健运水湿；脾气不足则脾失健运而水湿潴留，形成虚实夹杂的气虚湿阻证，甚至可变生痰饮、水肿等病证。治疗上当健脾祛湿，或补脾气，或温脾阳，如参苓白术散、厚朴温中汤、苓桂术甘汤等。 需要说明的是，历来在对甘草的配伍和应用上都强调“痰湿中满” 不用甘草，因甘草纯甘而易生湿助痰，但实际上对于痰湿中满的形成还是要分清虚实，若因脾虚所致的虚满依然可以用甘草.小编新经络. 4.缓肝 甘草对肝脏的治疗作用体现在甘草的药性平缓，能够针对肝脏的特性有的放矢，如柔肝养肝、缓急熄风等，如《黄帝内经》中提到的“肝苦急，急食甘以缓之”。针对以上特点甘草常配伍白芍，如芍药甘草汤、四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散等。 现代药理研究发现，甘草浸膏对动物实验性肝损伤有明显的保护作用，还具有较强的抗炎、保护肝细胞膜和改善肝功能的作用。 5.调肾 由于肾的生理病理特点与甘草的特性相冲突，在实际应用中，历代补肾的方剂中几乎都不含甘草。因肾位居人体下焦，主水，肾的功能失调常出现水湿潴留的病证；甘草之“缓” 既难以抵达下焦又滞缓其他药物到达且会滞水生湿，不但不利于水湿的排泄反而可能会加重水湿病证，因此很少用到。 需要提到的是在治疗肾脏病证的方中有一方含有甘草，即封髓丹（又称凤髓丹）。该方由黄柏、砂仁、甘草三药组成，最早出自元代许国祯编纂的《御药院方》，具有降心火、益肾水的功效，主要用于心肾不交、相火妄动之证。但甘草在方中的作用历代认识并不统一， 仍有待讨论。 6.助阳化阴 所谓药味的“合化反应” 是指两种不同的药味组合以后会产生原有药味所不具备的效应，这种现象既见于单味药物，更体现在不同药味的药物之间配伍应用上，其中最具代表性的就是“辛甘化阳”“酸甘化阴” 两大类，甘草因其“至甘纯甘”的特点而成为“辛甘化阳” “酸甘化阴”中甘味药物的代表药物。 辛甘化阳 典型的配伍即为桂枝与甘草的组合。如治疗心阳不足、心悸怔忡的桂枝甘草汤、桂枝加桂汤、桂枝新加汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等，能够温通心阳；治疗中焦虚寒、虚劳里急的小建中汤、黄芪建中汤等，能够温助脾阳；治疗阳虚痰饮、虚实夹杂的苓桂术甘汤，能够温阳化饮；治疗阳虚寒凝、经脉不通的温经汤、当归四逆汤，能够温阳通络。 酸甘化阴 张仲景创立的芍药甘草汤是酸甘组合的代表方剂。甘草与酸味药的配伍被广泛应用于治疗各种阴虚津亏挛急的病证，典型的配伍即为白芍与甘草的组合。白芍、甘草药对见于桂枝汤类方、建中汤类方和四逆散类方等。 综上所述，甘草之补益涵盖气血阴阳以及多个脏腑，尤以补益中上焦为主，而对肝肾则无明显补益作用，并且其发挥补益作用的侧重与其配伍的药物和主治病证有关。甘草补益作用所呈现的多样性特点与其至甘至纯、甘纯两重性的特性有关，也是其临床配伍应用广泛性的具体体现。 温馨提示 甘草虽好，却不是人人都适合服用的。许多医家认为“甘缓助湿”，故化湿方、苦寒燥湿方多不用甘草。还有的医者认为甘缓不利于理气，故治疗气滞不畅、升降失调、气郁的方剂也多不用甘草，新经络小编提示中医学”十八反“中记载甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻，将其列为药物使用禁忌。 现代研究显示，长期过量服用甘草可能会产生类似肾上腺皮脂激素样的副作用，使血钠升高，钾排出增多，导致高血压、低血钾症，出现浮肿、软瘫等临床表现。 因此，在临床处方中，要充分发挥甘草的多功能作用，扬其长，避其短，辨证用方，审方用药，严格掌握甘草在方剂中的配伍规律。并非每个处方都要信手写上一味甘草，更不应把甘草视作可有可无之品。具体应用还需在专业医生指导下合理使用！ 开方用药必学：李东垣随症用药之法！风中六腑手足不遂，先发其表，羌活、防风为君，随症加药。 然后行经养血，当归、秦艽、独活之类，随经用之。 风中五脏耳聋目瞀，先疏其里，三化汤。 然后行经，独活、防风、柴胡、白芷、川芎，随经用之。 破伤中风脉浮在表，汗之；脉沉在里，下之。背搐，羌活、防风；前搐，升麻、白芷；两傍搐，柴胡、防风；右搐，加白芷。 伤风恶风防风为君，麻黄、甘草佐之。 伤寒恶寒麻黄为君，防风、甘草佐之。 六经头痛须用川芎。 加引经药：太阳，蔓荆；阳明， 白芷；太阴，半夏；少阴，细辛；厥阴，吴茱萸；巅顶，藁本。 眉棱骨痛羌活、白芷、黄芩。 风湿身痛羌活。 嗌痛颔肿黄芩、鼠粘子、甘草、桔梗。肢节肿痛羌活。 眼暴赤肿防风、芩、连泻火，当归佐。酒煎服。 眼久昏暗熟地、当归为君，羌、防为臣，甘草、甘菊之类佐之。 风热牙疼喜冷恶热，生地、当归、升麻、黄连、牡丹皮、防风。 肾虚牙疼桔梗、升麻、细辛、吴茱萸。 风湿诸病须用羌活、白术。 风冷诸病须用川乌。 风热诸病须用荆芥、薄荷。 一切痰饮须用半夏。风，加南星；热，加黄芩；湿，加白术、陈皮；寒，加干姜。 诸咳嗽病五味为君。 痰，用半夏；喘，加阿胶佐之； 不拘有热无热，少加黄芩； 春，加川芎、芍药； 夏，加卮子、知母； 秋，加防风； 冬，加麻黄、桂枝之类。 诸嗽有痰半夏、白术、五味、防风、枳壳、甘草。 咳嗽无痰五味、杏仁、贝母、生姜、防风。 有声有痰半夏、白术、五味、防风。 寒喘痰急麻黄、杏仁。 热喘咳嗽桑白皮、黄芩、诃子。 水饮湿喘白矾、皂荚、葶苈。 热喘燥喘阿胶、五味、麦门冬。 气短虚喘人参、黄芪、五味。 诸疟寒热柴胡为君。 脾胃困倦参、芪、苍术。 不思饮食木香、藿香。 脾胃有湿嗜卧有痰。白术、苍术、茯苓、猪苓、半夏、防风。 上焦湿热黄芩泻肺火。 中焦湿热黄连泻心火。 下焦湿热酒洗黄檗、知母、防己。 下焦湿肿酒洗汉防己、龙胆草为君，甘草、黄檗为佐。 腹中胀满须用姜制厚朴、木香。 腹中窄狭须用苍术。 腹中实热大黄、芒消。 过伤饮食热物大黄为君。 冷物，巴豆为丸散。 宿食不消须用黄连、枳实。 胸中烦热须用卮子仁、茯苓。 胸中痞塞实，用厚朴、枳实；虚，用芍药、陈皮；痰热，用黄连、半夏；寒，用附子、干姜。 六郁痞满香附、抚芎。 湿，加苍术；痰，加陈皮； 热，加卮子； 食，加神曲； 血，加桃仁。 诸气刺痛枳壳、香附，加引经药。 诸血刺痛须加当归，详上下，用根梢 胁痛寒热须用柴胡。 胃脘寒痛须加草豆蔻、吴茱萸。 少腹疝痛须加青皮、川楝子。 脐腹疼痛加熟地、乌药。 诸痢腹痛下后，白芍、甘草为君，当归、白术佐之； 先痢后便，黄檗为君，地榆佐之； 先便后痢，黄芩为君，当归佐之； 里急，消、黄下之； 后重，加木香、藿香、槟榔和之； 腹痛，用芍药；恶寒，加桂； 恶热，加黄芩；不痛，芍药减半。 水泻不止须用白术、茯苓为君，芍药、甘草佐之。谷不化，加防风。 小便黄涩黄檗、泽泻。 小便不利黄檗、知母为君，茯苓、泽泻为使。 心烦口渴干姜、茯苓、天花粉、乌梅。禁半夏、葛根。 小便余沥黄檗、杜仲。 茎中刺痛生甘草梢。 肌热有痰须用黄芩。 虚热有汗须用黄芪、地骨皮、知母 虚热无汗用牡丹皮、地骨皮。 潮热有时黄芩。 午，加黄连； 未，加石膏； 申，加柴胡； 酉，加升麻； 辰、戌，加羌活； 夜，加当归。 自汗盗汗须用黄芪、麻黄根。 惊悸恍惚须用茯神。 一切气痛调胃：香附、木香； 破滞气：青皮、枳壳； 泄气：牵牛、萝卜子； 助气：木香、藿香； 补气；人参、黄芪； 冷气：草蔻、丁香。 一切血痛活血补血：当归、阿胶、川芎、甘草； 凉血：生地黄； 破血：桃仁、红花、苏木、茜根、延胡索、郁李仁； 止血：发灰，棕灰。 上部见血须用防风、牡丹皮、剪草、天麦门冬为使。 中部见血须用黄连、芍药为使。 下部见血须用地榆为之使。 新血红色生地黄、炒卮子。 陈血淤色熟地黄。 诸疮痛甚苦寒为君，黄芩、黄芩、黄连；佐以甘草；详上下，用根梢及引经药。 十二经，皆用连翘； 知母、生地黄酒洗为用； 参、芪、甘草、当归，泻心火，助元气，止痛； 解结，用连翘、当归、藁本； 活血去血，用苏木、红花、牡丹皮； 脉沉病在里，宜加大黄利之； 脉浮为表，宜行经，芩、连、当归、人参、木香、槟榔、黄檗、泽泻； 自腰已上至头者，加枳壳引至疮所； 加鼠粘子，出毒消肿；加肉桂，人心引血化脓； 坚不溃者，加王瓜根、黄药子、三棱、莪术、昆布。 上身有疮须用黄芩、防风、羌活、桔梗； 上截，黄连； 下身，黄檗、知母、防风，用酒水各半煎。 引药入疮，用皂角针。 下 部痔漏苍术、防风为君，甘草、芍药佐之，详症加减。 妇人胎前有病，以黄芩、白术安胎，然后用治病药； 发热及肌热者，芩、连、参、芪；腹痛者，白芍、甘草。 产后诸病忌柴胡、黄连、芍药。 渴，去半夏，加白茯苓； 喘嗽，去人参；腹胀，去甘草；血痛，加当归、桃仁。 小儿惊搐与破伤风同。 心热摇头、咬牙、额黄、黄连、甘草、导赤散。 肝热目眩，柴胡、防风、泻青丸。 脾热鼻上红，泻黄散。 肺热右腮红，泻白散。 肾热额上红，知母、黄柏、甘草。 |
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