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无论是多发性肌炎还是多发性硬化症以及重症肌无力，中医都叫做痿症。《黄帝内经》说，治痿独取阳明。总之都是脾胃虚弱引起的，所以要从脾胃论治。但中医讲宏观，任何问题都不是孤立存在的，如果说“独取阳明”是只取阳明的意思，那显然有违于宏观理念。所以，历代医家浅斟慢酌，最终认定“独取’为“需取”、“重点取”的意思。也就是说，除了脾胃，也要兼顾其它脏腑。你说你弟弟有椎间盘突出，显然是筋骨的问题。肝主筋，肾主骨，肝肾阴亏则筋骨不强。所以强壮肝肾非常重要。膝乃筋之会，跪膝法对椎间盘突出有确切疗效，但需要坚持。还有补肾，书上都有。 另外有3个类似的病例及治疗方法，您可以参考一下。 1 个案分析 例1，患者，男，43岁，工人。2004年6月初诊。患者于1年前双下肢时觉麻木，用手揉按后即有好转，两个月前双下肢痿软无力并逐渐加重，伴疲劳，乏力，大便溏稀，食纳不香等症。查体:形体消瘦，双下肢肌肉无萎缩，感觉存在，膝反射正常。舌淡、苔白。证属脾胃虚弱，宗筋弛缓。予以参苓白术散作汤剂煎服，每日1剂，连服10剂。配商丘、公孙、血海、阴陵泉、三阴交针灸并用。二诊:食欲好转，大便成形，精神较好，双下肢较前稍有好转，舌淡、苔薄白。改用补中益气汤去升麻、陈皮，加补血活血之牛膝、川芎。连服半月后双下肢基本恢复正常，其余诸症好转。 按：本例平素脾胃虚弱，受纳运化功能失常，清阳不升，气血生化之源不足。脾主四肢肌肉，脾病而四肢不用，患者所兼各症皆属脾胃虚弱之症。初诊见便溏腹泻，故投益气健脾、渗湿止泻之参苓白术散；脾虚湿盛，故配用足太阴脾经穴位平补平泻。二诊腹泻已止，食欲正常，改用补中益气汤加牛膝、川芎等补血活血药，意在补气健脾，气血双补。 例2，患者，女，45岁，干部。2004年8月初诊。患者于1年前始觉右上肢麻木不仁，上举无力，而后逐日加重，经多方求医服药后麻痹症状稍有好转，但双手仍萎弱无力，有时持物不稳而来诊。自诉兼有食少，头晕目眩，神疲乏力，月经前后无定期，量多、色淡，手指握力低下。舌淡苔白，脉细。证属脾胃虚弱，气血双亏。治用补中益气汤去陈皮，加阿胶、茯苓，连服20剂后，除右上肢软弱无力如前外，其余诸症均有明显好转。并配以针刺曲池、合谷、足三里、上下巨虚穴，两个月后患肢完全与健侧一样，月经亦恢复正常，其余各症消失。 按：此例与例1基本相似，均属脾胃虚损，但例1初诊时见足痿兼大便溏稀湿不运化之症，故治应在健脾益气的基础上兼和胃化湿，而选用两者兼顾的参苓白术散，待湿去泻止之后改用补中益气汤。而例2脾胃气虚，兼见崩漏，气虚下脱之症，所以始即选用补脾益气、升阳固脱的补中益气汤。两者都以补益脾胃为主，治疗本同标异，气血亏虚，故兼以补血之品，针灸扶阳明之正，针用补法。 例3，患者，女，57岁，售货员。2004年12月初诊。患者1年前自觉右下肢疼痛、沉重、微肿，站久吃力，以后逐渐加重，患肢萎软，行走不能着力。患者经常头昏，耳鸣，食少，咽干，腰脊酸疼，右下肢行走困难，腿部肌肉稍有萎缩。舌红少苔，脉细数。证属肝肾亏损，髓枯筋痿。治以补益肝肾，滋阴清热。方用虎潜丸改熟地为生地，加山药、牛膝，每日1剂，煎汤内服。连服10剂，并选取太冲、中封、曲泉；太溪、复溜、照海，针用补法后，目眩、咽干、耳鸣等症大有好转，但右下肢萎软如前，舌转淡，脉细但不数。改用补中益气汤去升麻，加牛膝、川芎，连服30天，后已能行走，肌缩也逐渐恢复而停药，病告痊愈。 按：此证初诊时属肝肾阴虚，精髓不足，精血不能濡养筋骨经脉，故渐而成痿。由于精水不足，故见咽干、舌红、脉细数等阴虚内热之证。治疗用虎潜丸加减以滋阴清热，补益肝肾。配以足厥阴肝经、足少阴肾经，针用补法。二诊患者头昏目眩、耳鸣等症好转，咽干、舌红、脉数诸内热之证亦消除，此时以足痿不用、食少、舌淡少苔、脉细为主证，证已转化为脾胃虚弱，精血亏损。只能使脾胃复健运，气血生化有源，四肢筋脉得荣，才能达到治痿的目的，故改用健脾益气的补中益气汤加减，使沉疴得起。 [ 本帖最后由 天鹅纵横 于 2009-3-3 14:45 编辑 ] |
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