血糖多少就是糖尿病了？一文搞懂血糖的数字游戏

血糖多少就是糖尿病了？一文搞懂血糖的数字游戏

11.14是联合国糖尿病日，马上进入'糖尿病系列'科普时间~

今天咱们先'玩'一个数字游戏。就是把各种血糖的数值搞清楚，希望可以对了解糖尿病、血糖的基本知识有所帮助。

在数字游戏之前，我们先来了解几个血糖值。

空腹血糖——是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血

餐后血糖——进食后测得的血糖值，一般指三餐后2小时血糖水平，有时为了评估糖尿病病情需要，餐后半小时、1小时、2小时、3小时进行血糖检测。

随机血糖——随时测得的血糖值。

↑血糖和胰岛素曲线↑

【Part1】两组、四个数字！

第一组数字：3.9和6.1

3.9-6.1mmol/L，这是正常人群空腹血糖的范围，如果你的空腹血糖在这个范围之内，可以说你暂时是安全的。

记住3.9和6.1！

第二组数字：7.0和11.1

那什么样的人就是糖尿病了呢？空腹和餐后血糖都高才是糖尿病嘛？

其实并不一定哦！以下这些情况都是带上'糖尿病'的帽子了！

有些人是空腹血糖高，空腹＞7.0的人群。

或者！

有些人吃饭以后高，虽然空腹血糖可能没有达到7.0，但餐后血糖已经超过了11.1的人群。

或者！

不论何时，随机血糖＞11.1！

记住7.0和11.1！

【崔医声】如果只测到一次超过11.1，那可以再做一个糖耐量试验（OGTT）。

OGTT需要在清晨空腹进行，在口服75g葡萄糖后2小时检测血浆葡萄糖水平，这样最准确。

【Part2】需要关注的'灰色地带'

那两者之间的灰色地带——既不属正常，又不属糖尿病的是什么呢？

这'灰色地带'是我们最应该关注的——糖尿病的前期。

①空腹血糖受损——6.1＜空腹血糖＜7.0。

②糖耐量异常——7.8＜餐后血糖＜11.1。

这部分人是排着队走向糖尿病着，但如果进行干预，还可能退得回来。

但在人群当中往往最容易漏掉的就是'餐后人群'。一般体检只检查空腹血糖，如果在6-7的范围，你可能会当心，医生也会提醒你已经在糖尿病前期了。而往往不会常规检查餐后血糖，所以很大一部分'餐后高血糖人群'就被漏掉了。

漏掉了糖尿病诊断的有多少呢？

有这样一个研究，在中国因为未做餐后血糖检查而漏掉的糖尿病诊断有约60%，说明餐后血糖的升高往往早于空腹血糖。这样你就丧失了很多能退回来的机会。

这里教你个诀窍！空腹血糖＞5.6的人必须查一查餐后血糖。这时候可以筛查出很多的糖耐量异常，或者是糖尿病。所以经过这样的筛查，我们就囊括了各种糖尿病早期及糖尿病患者，能往后'退'的就进行干预，不能往后'退'的就控制血糖、减少并发症。

【Part3】糖化血红蛋白

其实还有一个很有用的指标——糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白是人体血红蛋白的一种，受血糖的影响，并且能保持三个月的稳定，对搞清楚是不是有糖尿病，或者糖尿病控制怎么样都很有帮助。也就是说如果你想知道3个月之内血糖的情况，验一下'糖化血红蛋白'，正常值是＜5.7%。

虽然'糖化血红蛋白'并不能直接诊断糖尿病，但是有参考价值，如果糖化血红蛋白≥7%，那么提示着三个月的血糖都是不稳定的，有可能已经是糖尿病了。

【Part4】糖尿病的控制可不能靠感觉！

那如果已经带上了糖尿病的帽子，也开始治疗了，那就一定要监测血糖！

血糖降到多少才算控制得好呢？根据年龄、危险因素、并发症情况等等，因人而异！

①如果你的并发症比较少，也比较年轻，那我们控制得严格一点，空腹血糖＜7、餐后血糖＜8，这样严格控制能减少发生并发症的可能性，让寿命长一点。

②但如果年纪比较大，或者已经发生了严重并发症，一旦再发生低血糖，后果不堪设想。那么就放松一点，餐前血糖控制在8左右，餐后血糖控制在10左右，这样也认为是可以接受的状态。

如果偶尔一顿吃多了，餐后和空腹血糖都升高了，怎么办？

如果平时血糖控制得挺好，那也不要太因为这'偶尔的一顿'懊恼、着急。刚才介绍的糖化血红蛋白是三个月的平均血糖水平，如果你的糖化血红蛋白还可以，那血糖其实控制得可以。

根据2015年糖尿病诊疗指南：

对于大多数一般情况较好的，年纪较轻的病人，最好控制在7%以下。

对于出现过低血糖的病人、已经出现严重并发症、年纪较大的病人、糖化血红蛋白控制在8%以下都是可以接受的。

这样的话，你3个月的血糖就比较平稳，糖尿病的一些并发症也可以减少。

【Part5】数字游戏的总结（划重点了！）

正常空腹血糖范围：3.9-6.1mmol/L。

请带上糖尿病的帽子：空腹＞7.0和（或）餐后血糖＞11.1和（或）随机血糖＞11.1。

请关注'糖尿病前期'提前干预：

①空腹血糖受损——6.1＜空腹血糖＜7.0。

②糖耐量异常——7.8＜餐后血糖＜11.1。

（如果空腹血糖＞5.6，请查餐后血糖）

如果你有糖尿病，请好好监测血糖：

①一般情况较好，并发症较少，年纪较轻的病人，控制得严格一点，空腹血糖＜7、餐后血糖＜8，糖化血红蛋白最好控制在7%以下。

②出现过低血糖的病人、已经出现严重并发症、年纪较大的病人，可以稍微放宽松一点，餐前血糖控制在8左右，餐后血糖控制在10左右，糖化血红蛋白控制在8%以下都是可以接受的。

现在得糖尿病的人确实越来越多，有关糖尿病的知识也是非常多，我们今天仅仅讲了血糖的几个关键数值，后续还会有糖尿病的并发症、胰岛素等内容的科普，敬请期待。