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蛛网膜囊肿--影像学基础CT、MRI表现

 zskyteacher 2019-11-04


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颅内蛛网膜囊肿是脑脊液在脑外异常的局限性积聚。分原发性与继发性两种,前者是蛛网膜先天发育异常所致,小儿多见;后者多由外伤、感染、手术等原因所致,少数脑肿瘤也可合并蛛网膜囊肿,可发生任何年龄,中青年多见。

【临床与病理】

囊壁多由透明而富有弹性的薄膜组成,囊内充满脑脊液。

原发性蛛网膜囊肿,多属于蛛网膜内囊肿,囊肿与蛛网膜下腔不交通,好发于侧裂池、大脑半球凸面、极少发生于脑室内。

继发性蛛网膜囊肿其囊腔多于蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相连,囊腔实际上是蛛网膜下腔的局部扩大,多见于鞍上池、枕大池、侧裂池和四叠体等。

临床上部分患者无任何症状体征,部分患者可出现与其他颅内占位病变相似的表现,如轻瘫、癫痫发作等。

【影像学表现】

CT:平扫时蛛网膜囊肿表现为局部脑裂或脑池扩大,囊肿内容物与脑脊液密度完全一致,囊肿较大时,可造局部颅骨变薄、膨隆,局部脑组织推压移位,甚至脑萎缩。

脑池造影CT扫描可勾画出囊肿的范围,亦可显示囊肿是否与蛛网膜下腔相通。

MRI:蛛网膜囊肿在T1WI低信号,在T2WI呈高信号,DWI呈低信号,与脑脊液信号完全一致,但当囊液内蛋白和脂类成分较高时,其信号均可稍高于正常脑脊液,增强扫描无强化,增强前后均无法显示囊肿壁。

由于MRI可以多轴位观察以及无骨性伪影干扰,对中线和颅后窝囊肿显示更佳。

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