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舌苔，是附着于舌面上一层苔状物，由胃气所化生。所谓“胃气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。 望苔色：即观察舌苔的颜色。一般舌苔有 白黄灰黑 四种颜色变化。 1.白苔：主表证寒证 苔薄白而润，多属风寒表证； 苔薄白而舌质偏红，是风热表证； 苔白腻，多为痰浊内停或食积。 苔白如积粉，为暑湿秽浊之邪内蕴。  2：黄苔：主里证、热证。 淡黄热轻，深黄热重，焦黄为热结。 外感病，苔由白转黄，为表邪入里化热的征象。 苔薄淡黄，也常见于外感风热表证或风寒化热。 若舌淡胖嫩，苔黄滑润者，多是阳虚水湿不化。  3：灰苔：灰即浅黑色。主里热证，寒湿证 灰苔可由白苔转化而来，也可与黄苔同时并见 苔灰而干，多属热病伤津 苔灰而润，见于痰饮内停，或为寒湿内阻。 4：黑苔： 黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来，常见于疾病严重阶段。 主里证，或为热极，或为寒盛。 若苔黑而燥裂，甚则生芒刺，多为热极津枯。 若苔黑而滑润，多属寒盛阳衰。  望苔质主要观察舌苔的厚薄，润燥，腐腻，剥脱等变化。 厚薄： 苔质的厚薄，以“见底”和“不见底”为标准，即透过舌苔能隐隐见到舌体的为“薄苔”，不能见到舌体则为“厚苔”。厚薄可测邪气之深浅。 舌苔由薄变厚 为病情加重 舌苔由厚变薄 为病情减轻 但舌若无苔 而逐渐有苔 为胃气恢复 若舌有苔，而突然无苔，为胃气大伤。 润燥： 舌苔润燥是人体津液的盈亏和输布功能的反应。 舌面润泽，是干湿适中的正常舌象。 若水分过多，扪之湿而滑利，甚者伸舌涎流欲滴，此为“滑苔”。 舌苔润泽说明津液未伤 滑苔多为 阳虚湿盛 望之干枯，扪之无津，此为“燥苔”。 燥苔多为热盛伤津 舌苔由润转燥，表示热势加重，病情进展 舌苔由燥转润，表示热邪渐退，津液渐复，病情好转。  腐腻： 舌苔腐腻反应中焦湿浊及胃气的盛衰情况 苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，称为“腐苔” 腐苔多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多见于食积痰浊为患，也见于内痈和湿热口糜。 苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状粘液，称为“腻苔”。腻苔属阳气被遏，多见于痰湿或食积。  剥脱苔： 舌苔全部退去，以致舌面光洁如镜，称为“光剥舌”，即前述之光滑舌，又叫镜面舌。 若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显，称为“花剥苔”。（ 若不规则地大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图，又称“地图舌”）---------多见于胃之气阴两伤 另外小儿食积，消化不良或缺锌也可显示花剥苔 附：望舌下络脉 将舌尖翘起，舌底脉络隐约可见；舌系带两侧，当金津、玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。正常情况下，脉络不粗，也无分枝和瘀点。 若舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络； 若舌下络脉青紫且粗张，其意义与青紫舌相似，或为痰热内阻，或为寒凝血瘀。 总之，舌底络脉青紫曲张是气滞血瘀所致。 ⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。 ⊙图文内容部分来自网络，如有侵权请联系我们删除。 |
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