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近日，在查阅文献时，发现了一篇个案报告，细看真有点惊讶！ 这篇论文为杭州一位外科医生于2015年写的，题目是《A case report on indirect transmission of human rabies》，即1例非直接接触感染的人间狂犬病病例报告。 报道的内容是这样子： 06.22 2014年6月22日，一名中年男子被刀割伤了右手拇指，伤口长为1.5cm，中等出血。然后到医院做伤口清创后缝合。 07.06 约二周后，他去医院拆线，拆完线后的伤口用纱布包扎。第二天，他的一位亲戚在加油站被流浪狗咬伤了右小腿，在帮助亲戚处理伤口的过程中，他亲戚被狗咬伤的伤口流出的血水弄湿了他右手拇指上的纱布。之后，他扔掉了纱布，但自已被血水污染的手没做进一步处理。 09.01 过了一个多月，他开始出现夜间躁动和睡眠障碍。9月9日，他右上肢有爬行和刺痛感。 09.10 根据临床表现医生怀疑他患有狂犬病。医生将他隔离，避免光线和刺激，并使用镇静剂。他的唾液经由国家传染病诊疗重点实验室（杭州）检测，证实存在狂犬病病毒（检测方法为RT-PCR) 09.11 下午1点，他心跳呼吸停止，心肺复苏术失败死亡。 相反，他的亲戚由于是被流浪狗咬伤，去医院做了伤口处理及打了狂犬病疫苗，没有发病。 这个病例引人深思，由于缺乏常识，他让自已处于一个狂犬病暴露高风险的状态而浑然不知。 01 流浪狗，这是高风险的状态，狗往往在狂犬病病发后，神志不清，不认家门，所以四处流浪。 02 他手上未痊愈的伤口被血水污染，而伤口恰恰就在拇指，手指神经末梢十分丰富，狂犬病病毒是高度嗜神经的，更增加了感染的风险系数，血水中含有的组织液有可能将狗咬伤亲戚时留在伤口上的病毒带过来，造成他的感染。 03 被污染的伤口不做处理，也不去打狂犬病疫苗。 这个案例证实了如下几点： 1.此病人在54天后发病，潜伏期为一个多月，与绝大多数狂犬病潜伏期为三个月以内相符。 2.自已未痊愈的伤口，直接接触别人被疯狗咬伤的伤口，相当于间接被狗咬了一口，或者相当于被疯狗舔了伤口，是高度危险的。 3.隔着纱布被污染，相当于隔着衣服被疯狗咬伤，是高度危险的。 提醒，重要提醒： 处理任何伤口均应注意做好个人防护，有皮肤破损或伤口的手不应直接接触别人的伤口，血液，或者脓液等，更不能用口吮吸别人的伤口。 在可疑的狂犬病病毒暴露后，应立即用大量的水冲洗伤口，并及时到医院做进一步治疗，接种人用狂犬病疫苗，必要时同时注射人狂犬病免疫球蛋白。 狂犬病可防却不可治 预防为主，珍惜生命 |
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