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气温交替之际，人易感冒之时。 感冒几乎是人人都会得的一种常见病了，但在人类已知的疾病中，它却是最熟悉的陌生人。此病虽不是什么大病，可每次生病时总是充满着各种不适：哪哪都不舒服，甚至很长时间都不见好转，就算用药，感觉也好的很慢，甚至用药后更加严重了。而有些人用了药一个月也不见好，甚至有人因为感冒还住进了监护室，这一切到底是为何？关于感冒，我们真的了解它吗？
感冒虽常见，可我们却从来都没有真正的、详细的了解过它从定义识别其特点和机制（参考第九版内科学定义）： 急性上呼吸道感染，简称上感。是鼻腔、咽或喉部的急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区。免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、预后良好。
从定义上我们来分析下什么是上感。 第二句：是鼻腔、咽或喉部的急性炎症的总称。 感冒并不单单是如大家认为的鼻子难受、流鼻涕、打喷嚏的症状叫感冒，它是上述解剖器官急性炎症的总称，即咽喉痛也是上感的一种。 第三句：主要病原体是病毒，少数是细菌。 上呼吸道感染有病毒和细菌之分，所以大家的用药方案并不完全一样。但鉴于病毒常见，故而大多数感冒的治疗是不需要抗生素的，我们常对症治疗，如发热了退热，咳嗽了镇咳等。（抗生素主要是杀细菌的，对病毒无效，用了不仅浪费，还增加了原本身体暂居菌的耐药性，得不偿失，故而临床慎用，在此劝广大病友也不要随意使用）。 第四句：发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。 感冒几乎人人易感，只是看谁体质好赖罢了。 第五句：通常病情较轻、病程短、预后良好。 上呼吸道感染一般确实不重，病程一般短则3-5天，多则1-2周，个别患者能迁延1个月，较少见，但也属于正常，只要没有并发症，好了以后依然如正常人。但流感却不同，流感有致死性，咱们下面接着谈。
上感都有哪些类型？普通感冒： 俗称伤风，也是上呼吸道感染最常见的类型。人们口中的感冒也常指这种情况，主要表现为：鼻塞、清水鼻涕、咳嗽、咽干等。 急性病毒性咽炎和喉炎： 这种类型往往有特异的感染源，如鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等。主要表现为：声音嘶哑、讲话困难、咽部充血水肿、扁桃体肿大等。 急性疱疹性咽峡炎： 此类型感染源明确，为柯萨奇病毒A引起。表现为：咽峡及软腭溃疡，周围红晕等。 急性咽结膜炎： 此类型也是由腺病毒、柯萨奇病毒引起，主要表现为：发热、流泪、畏光等。 急性咽扁桃体炎： 主要由溶血性链球菌感染，表现为：扁桃体充血、化脓、高热等。 流行性感冒： 起病急，表现为高热、乏力、肌痛等，呼吸道卡他症状少。（卡他症状主要是指流鼻涕、打喷嚏、流眼泪等症状）
根据齐大夫的经验和对定义的解读，我们简单的做个总结，把上呼吸道感染的各个分型用一个或几个特有的关键词来指出它们的特点与其他类型相鉴别：①普通感冒：卡他症状；②病毒性咽炎：声音嘶哑；③疱疹性咽峡炎：咽峡疱疹溃疡；④急性咽结膜炎：流泪、畏光；⑤急性咽扁桃体炎：扁桃体化脓；⑥流行性感冒：高热、乏力、呼吸道症状少。 当然，这些症状可以叠加出现，多个类型交织在一起，而临床上仅仅做细菌感染和病毒感染的区分，以此来划定治疗方案（抗生素的管控）。
为何有人总感觉感冒有时候会越治越重？事实上这是错觉。病人感觉感冒越治越重并不是因为“治疗”而导致加重的，而是在治疗的时候恰好疾病发展到高峰时期。就如同开车，车子已经发动，速度也已经起来正往前冲刺，此时就算你关闭发动机，车子还是会越来越快直到速度到达发动机关闭前给予的动能顶点速度才会回落。感冒的治疗也是一样，感冒的第一天症状可能还不明显，而刚吃了药症状还是会再往上进展一段，然后才会回落。这就是很多看官感觉感冒药有时候越吃越重的错觉。不是感冒药加重了症状，而是感冒还没到顶点。
有人说感冒需要赶紧吃药，有人说感冒不需要吃药，到底该不该吃药？这两个说法都对，但需要分情况来看。 觉得不需要吃药的原因：感冒常为病毒感染，本身有自愈性，即使不做治疗，多数人通常3-7天也能痊愈。并且，不做治疗通过身体抵抗还可以使自身的免疫力得到锻炼，变得更强，故而不用吃药。 觉得需要吃药的原因：其一，吃药可以缩短病程，改善难受的症状。其二，有些感冒为细菌感染如急性咽扁桃体炎，这时候需要用抗生素才能好；再者，有慢性基础疾病的患者感冒也要赶紧治疗，不然可能会诱发原发病发作或加重原发病，如扩张性心肌病、慢阻肺、哮喘等患者一定要预防感冒，且感冒后一定要尽快治疗不能拖延，不然可能会发现为危重状态。
感冒也会住监护室吗？感冒本身当然不会让人住进监护室，能住进监护室的主要有以下两种情况：
感冒怎么治才靠谱？首先，感冒预防大于治疗。合理膳食，适度锻炼增强体魄，避免焦虑熬夜，都是预防感冒的措施。 齐大夫教大家一招，用排列组合法来找到感冒后最适合的方案。 无需治疗（适量喝热水即可）： 年龄不大（60为界）+无基础疾病+普通感冒。 对症治疗（有咳嗽镇咳、发热了退热，再辅以一两种中成药，不使用抗生素）： ①普通感冒+高龄+身体耐受差者；②已有基础疾病者；③卡他样症状很重+不能忍受症状者；④感冒类型为化脓性扁桃体炎者（此类除对症治疗外须加用抗生素）；⑤家中有易感人群者；⑥流感 大治特治（除对感冒的对症治疗外，往往还有抗感染、脏器支持如呼吸机、IABP、CRRT等措施）： ①确诊或高度考虑流感者+呼吸衰竭；②基础疾病被诱发出来+高龄；③已有脏器衰竭者。
下期见！
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