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店员经典培训教材:小儿慢性咳嗽的辨证与用药分析

2019-11-05  谷山居士

顾客:“你们这里有没有什么特效的止咳药啊?”

店员:“我们这里止咳的药物很多,用对症了效果都挺好,请问您是给自己买么?”

顾客:“是给我儿子买,他自从上个月感冒以后,就一直咳嗽,吃了好多止咳药,也去了好几次诊所,都还是一直咳嗽。”

店员:“那您儿子可能是患上了慢性咳嗽了。”

顾客:“什么是慢性咳嗽啊?”

咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见症状之一,而儿童的慢性咳嗽则是指儿童以咳嗽为主要或唯一症状、病程4周以上且胸部X线未见明显异常者。儿童慢性咳嗽的病因很多,呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流、心因性咳嗽等均可引发儿童慢性咳嗽,一般的治疗方案为去除病因、对症治疗,常采用β2受体激动剂、抗感染药物、抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗。

中医认为,儿童慢性咳嗽多属虚症或虚实夹杂证,与痰、湿、热、虚等因素有关,可分为痰湿证、痰热证、阴虚证三种证型,了解这三类证型,可以指导我们选择对证的止咳药物,避免用药错误,具体我们接着来看。


一、痰湿证

症状表现:咳嗽时间超过一月以上,经久不愈,反复咳嗽,咳声重浊,咳嗽痰多,痰色白或带灰色、质稀、量多,舌淡、苔白、脉濡滑。

治疗原则:化湿、祛痰、止咳。

代表药物:橘红痰咳液、羚贝止咳糖浆、小儿肺咳颗粒、消咳喘糖浆等。

代表药物解析:

橘红痰咳液由化橘红、百部、茯苓、半夏等八味药物配伍而成,方中重用化橘红为君药,既能理气醒脾,又可燥湿祛痰,气顺则湿祛痰消,咳喘自愈;辅以半夏燥湿祛痰、和中止呕,白前降气下痰止咳,二者助橘红理气健脾、燥湿化痰,共为臣药;佐以茯苓健脾补中,利水渗湿,百部、杏仁止咳平喘,五味子补肺滋肾、敛汗涩精;使以甘草,既可润肺止咳、和中缓急,又可调和诸药。诸药合用,共奏燥湿化痰、理气和中、降气止咳之功。

参考联合:橘红痰咳液+盐酸氨溴索口服溶液

二、痰热证

症状表现:小儿长时间反复咳嗽,且咳嗽痰多,色黄黏稠,不易咳出,伴有烦躁口渴,大便干结,舌质红,苔黄腻。

治疗原则:清热、化痰、止咳

代表药物:鲜竹沥、橘红颗粒、金振口服液、复方鲜竹沥液、三蛇胆川贝糖浆、小儿白贝止咳糖浆、黄龙止咳颗粒、小儿肺热咳喘颗粒、二母宁嗽颗粒等。

代表药物解析:

小儿白贝止咳糖浆由白屈菜、平贝母、瓜蒌、半夏四味药物组成,组成中白屈菜清热解毒、止咳止痛,平贝母清热润肺、止咳化痰,瓜蒌润肺祛痰、利肺宽胸,半夏燥湿化痰。诸药合用,共奏清热解毒、化痰止咳之功,尤适用于咳嗽属痰火壅肺证的小儿。

参考联合:小儿白贝止咳糖浆+盐酸氨溴索口服溶液+蓝芩口服液

三、阴虚证

症状表现:咳嗽经久不愈,干咳少痰,咽干咽痒,手足心热,或午后潮热,舌红少苔。

治疗原则:润肺、止咳。

代表药物:川贝雪梨糖浆、养阴清肺膏、复方梨膏、百合固金口服液等。

代表药物解析:

养阴清肺膏由地黄、玄参、麦冬、川贝母等八味药物组成,是治疗阴虚咳嗽的常用药物之一,组成中地黄、玄参二药配伍,既能养阴润燥,又可清热解毒,共为君药;臣以麦冬清肺养阴,白芍养阴益血,丹皮凉血解毒,川贝清热润肺,以助君药养阴、清热、润肺之功;佐以薄荷宣肺利咽、润喉止痒,甘草调和诸药。诸药配伍,共奏养阴润燥、清热利咽之功。

参考联合:养阴清肺膏+氢溴酸右美沙芬糖浆

以上就是儿童慢性咳嗽的三种中医辨证及相关药物介绍,在正确辨证后给患儿推荐相应的中成药,才能发挥最好的治疗效果,还应提醒家长,切勿随便给小儿服用止咳药,应在专业医师或药师指导下选择合适的药物,同时注意给小儿保暖,避免感冒,并通过多种方式增强小儿体质。


图片来源:品牌方提供

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