从失去健康到死亡，我们得熬多少年？

有多少人在“带病长寿”？

先说个好消息：全球的人均寿命又延长了。

但，坏消息是：我们忍受病痛折磨的时间，也更长了。

日前，英国国家统计署（ONS）发布数据称，在过去25年，英国85岁以上人口数量翻了一番。然而，该国多数地区的健康期望寿命和人均期望寿命之间，有10多年的差距。

“健康期望寿命”是指人们能维持良好日常生活功能的年限，以丧失日常生活能力为终点。它估算的是，一个人在完全健康状态下生存的平均年数。而人均期望寿命是以死亡为终点。

以男性为例。伦敦的健康期望寿命和人均寿命间，差了9.2年。有50.8%的人，其晚年健康状况不佳。

女性情况更糟糕。哈罗地区是英国出名的“长寿地”。女性人均期望寿命为89岁。但其健康期望寿命只有75.4岁。这意味着，她们将有13.6年，日常吃药、治病，要人护理。

图片来源于英国国家统计局

“带病长寿”在世界各国都存在。

《中国老龄化与健康国家评估报告（2016）》指出，中国人的健康期望寿命和平均期望寿命之间的差距，随年龄的增长而迅速增大。

2018年，中国人均期望寿命为77岁。这比2016年的76.5岁，有所提升。但，人均健康期望寿命为68.7岁——这和2016年的数值持平。

对比中国的两个数据，能看到8.3年的差值。这意味着，在生命最后的8年里，很多人都在“带病生存”。

图片来源于《中国老龄化与健康国家评估报告（2016）》

即使是人均寿命蝉联世界第一的日本，同样有不小的差值。

《世界卫生统计2018》显示，日本人均期望寿命为84.2岁。女性为87.1岁，男性为81.1岁。但女性的健康期望寿命为76.9岁，男性为72.6岁。

更糟的还有美国。《世界卫生统计2018》发布后，媒体称其一大看点是：中国健康期望寿命首次超越美国，中国为68.7岁，高于美国的68.5岁。在相关数据排名中，中国排名世界第37，美国排第40名。

近年来，美国人均期望寿命不增反降。据美国疾病预防和控制中心数据，2017年其人口平均期望寿命从78.7岁降至78.6岁。这是自2015年以来的第二次下降。

图片来源于《世界卫生统计2018》

全球人均期望寿命的持续增长之势，似乎也在变缓。2011年是这一变化的转折点。

英国ONS数据显示，此前，平均每4年，英国人均预期寿命就会增加1年。但按照现在的增速，要实现“多活1岁”的目标，至少需要12年。

ONS老龄化专家Edward Morgan表示，这一现状的成因很复杂。

一个可能的解释是，过去20年，人类在医疗或保健方面，并没有出现能改变游戏规则的重大突破。虽然，更多人能幸免于心脏病、中风及恶性肿瘤等疾病，但却有其他疾病取而代之，让人活得艰难。比如，老年痴呆。

随着老龄化不断加剧，老年痴呆发病数逐年上升。截至目前，人类还没找到解开问题的钥匙。

图片来源于BBC

早在2015年，《柳叶刀》就曾发表文章称，全球人口的健康期望寿命增速，和人均期望寿命不匹配。

“寿命延长能给老年人及其家庭，而且能给整个社会带来机会……但这很大程度上取决于一个因素：健康。”WHO在《关于老龄化与健康的全球报告（2016）》中称，几乎没有证据表明，今天老年人的晚年状况比其父辈更健康。虽然在过去30年中，高收入国家的重度残疾率已经下降，但同期内轻度和中度残疾率并没有显著变化。

WHO分析对生命造成威胁的因素。首当其冲的是非传染性疾病。主要为四大疾病所致：

1.心脑血管疾病，1790万死亡（占总数的44%）；

2.恶性肿瘤，900万死亡（22%）；

3.慢性呼吸系统疾病，380万死亡（9%）；

4.糖尿病，160万死亡（4%）。

尽管人们的寿命更长，但老龄化人群在疾病方面的花费却更多。

而在中国，前十大威胁分别是：

1.脑卒中（3590 万，占60 岁及以上老年人疾病总负担的27%）；

2.恶性肿瘤（3000 万）；

3.缺血性心脏病（2260 万）；

4.呼吸系统疾病（1600 万）；

5.糖尿病（560 万）；

6.心理健康状况如抑郁、自杀和老年痴呆症（530万）；

7.高血压性心脏病（360 万）；

8.跌倒（300 万）。

需要指出的是，随着老龄化加剧，越来越多人同时存在1种以上威胁。

图片来源于《中国老龄化与健康国家评估报告（2016）》

此外，在中国，行动能力、视力、听力和认知功能受损以及尿失禁，比非传染性疾病的患病率更高，且更常见。这导致中国依赖照护的老年人数量显著增加。

预计到2050年，有59.7%的60岁以上者，“频繁地需要他人的帮助和照护，（其程度）超出健康成人的正常需求”——《中国老龄化与健康国家评估报告（2016）》指出。

图片来源于《中国老龄化与健康国家评估报告（2016）》

WHO指出，当今世界上大多数人都有望活到60岁以上，这是史无前例的。包括中国在内，各国都在努力应对与年龄相关的各种问题。

但健康寿命，更多在于自己。比如，约80%的心脏病、中风和2型糖尿病是可以通过降低主要危险因素，进行预防或缓解的。

同时，美国人走过的健康弯路，也值得我们警醒。

肥胖、药物成瘾常年困扰美国。有数据显示，美国肥胖者占总人口比例的40%，美国肥胖儿童占比达18.5%。16-22岁的人群中，有1/6存在药物和毒品成瘾现象。

而中国人在长胖这条路上，也有点“一头扎到黑”的架势。

有据可查的是，2015年后，中国成为“世界首胖”，是全球肥胖人数最多的国家。

根据《美国内科学年鉴》报道，2004年-2014年间，中国肥胖症患病率增加3倍有余。腹型肥胖增长超50％。