 作者/胡新智 编辑/彭珽 主审/陈志恒 父母老了，身体多病需要照顾； 孩子上学了，经济压力陡然增大； 职场新人辈出，一不小心就被“后浪”打在沙滩上…… 对于40岁以上的中年人来说，生活可谓“四面楚歌”， 不敢病、更不敢生大病，成为大部分中年人心底的无奈。 可偏偏，40岁也是身体健康的“分水岭”，开始步入多种疾病的“领地”。 那么，40岁以上人群体检该重视哪些项目,才能将“虎视眈眈”的各种疾病、大病挡在门外? 国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》指出要将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。 肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的金标准，骨密度检测是诊断骨质疏松疾病的金标准，而慢阻肺和骨质疏松这两种疾病一旦找上门，会带来沉重的健康负担和经济负担，导致患者生活质量急剧下降。 这两项检测可帮助中年人尽早发现疾病苗头，及早干预可延缓甚至阻止疾病的发生。 据《中国脑卒中防治报告（2018）》，40岁及以上人群的脑卒中发病率在不断上升。也有数据显示，除意外事故外，中风、心梗等心脑血管恶性事件导致的猝死是中年人死亡的重要原因。 40岁以上人群要特别注意预防心脑血管疾病的发生，在日常的健康管理中，首先要特别关注血压、血糖、血脂、血尿酸、同型半胱氨酸这几大基础指标。 除此之外，体检时应综合考量家族史、生活方式、饮食习惯等危险因素，在医生的指导下增加相应的专项筛查项目，比如：颈动脉彩超，可评估颈部动脉内有无斑块、有无狭窄；经颅多普勒（TCD），可检测颅内脑底主要动脉有无阻塞、狭窄、硬化等，从而预警和评估脑卒中、冠心病等严重心脑血管疾病。 全国肿瘤登记中心出具的《2019年全国最新癌症报告》显示，从年龄分布看，恶性肿瘤在40岁以下青年人群中发病率较低，从40岁后开始快速升高。 所以，40岁以上人群应开始重视癌症的早期筛查，体检时应在医生的指导下选择自己需要的早期肿瘤筛查项目。 以胃癌为例，最新的《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》确定，我国胃癌筛查目标人群定义为：年龄≥40岁且具有任何一项其他高危因素。同时，有数据显示，大肠癌的高发年龄是55岁左右，而大部分大肠癌都是息肉经过10-15年时间演化而来，故40岁时应做一次胃肠镜检查来筛查消化道恶性肿瘤。 随着医学筛查技术的发展，在中国人群中高发的癌症如肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、宫颈癌、乳腺癌等都可采取有效的手段进行早期筛查，只要早期发现，癌症也不一定是绝症。研究证明，经过规范治疗，早期肺癌、乳腺癌、宫颈癌等治愈率（5年生存率）可高达90%。 《中国2 型糖尿病防治指南2017版》中列举12条糖尿病高危因素，具有任何一条或以上的都属于高危人群，而第一条高危因素是年龄≥40岁。 一旦被糖尿病“缠上”，基本很难把它赶走，它还会带来很多高血压、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等“狐朋狗友”。 40岁以上应重视糖尿病的早期筛查，有助于早期发现糖尿病。如果能在糖尿病前期（空腹血糖≥6.1mmol/L，＜7.0 mmol/L；餐后血糖≥7.8 mmol/L，＜11.1 mmol/L）发现，通过生活方式干预可有效降低糖尿病的发生风险（对号入座，如果您步入糖尿病前期或已患糖尿病，每周三全天可以预约陈志恒教授糖尿病健康门诊，咨询并获得逆转糖尿病方案）。 |
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