“971”刷屏杂谈，经典中医如何诊疗“阿尔茨海默病”

阿尔茨海默病（AD）基本概况与治疗

现代技术医学（西医）在100多年前定义了这个疾病，也被不严谨地称为老年痴呆症、早老痴呆。临床主要表现为认知功能和行为障碍及精神异常等症状。我国AD患者约1000万人，是世界上患者人数最多的国家，随着人口老龄化加速，患者还在快速增加。

今日制药与临床圈里刷屏的“971”

网上新闻：【2019年11月2日，国家药品监督管理局批准了上海绿谷制药有限公司治疗阿尔茨海默病新药——九期一（甘露特钠，代号：GV-971）的上市申请，“用于轻度至中度阿尔茨海默病，改善患者认知功能”。九期一通过优先审评审批程序在中国大陆的上市为全球首次上市，填补了这一领域17年无新药上市的空白。这款中国原创、国际首个靶向脑-肠轴的阿尔茨海默病治疗新药，将为广大阿尔茨海默病患者提供新的治疗方案。】

现代技术医学与经典中医在AD认识和治疗的不同

1、疗效

现代技术医学：

（1）100多年来，全球用于临床治疗AD的药物只有5款，临床效果却不明显。

（2）今日刷屏的971：【为期36周的3期临床研究结果表明，九期一可明显改善轻、中度阿尔茨海默病患者认知功能障碍，与安慰剂组相比，主要疗效指标认知功能改善显著，认知功能量表（ADAS-Cog）评分改善2.54分（p < 0.0001）。九期一对患者的认知功能具有起效快、呈持续稳健改善的特点，且安全性好，不良事件发生率与安慰剂组相当。】

经典中医：

对于所谓“阿尔茨海默病”患者，经典中医辨证论治，3周无任何变化，是特定个体的中医水平不行，不是经典中医不行！笔者及同道所接触被明确定义为AD的患者不多，已有相关案例3-8周明显改善者多，快则2-3天，尤其是那些单纯“拉不好屎的”！

2、机制

现代技术医学——肠道微生物、便便

“该药主要发明人、中国科学院上海药物研究所耿美玉研究员介绍，临床前作用机制表明，九期一通过重塑肠道菌群平衡，抑制肠道菌群特定代谢产物的异常增多，减少外周及中枢炎症，降低β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化，从而改善认知功能障碍。”

“近年来，人们对胃肠道菌群的认知逐渐加深，大量的研究表明胃肠道菌群与代谢性疾病（肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪肝等）、脑血管疾病、神经精神系统疾病、肿瘤等有着密切的关系。目前研究证实，肠道菌群失衡与自闭症、抑郁症、帕金森症、阿尔茨海默病等疾病有密切联系。而九期一®正是国际首个靶向脑-肠轴的阿尔茨海默病治疗新药。”

经典中医

经典中医诊疗都是根据人体细节体征的客观事实，分析各种细节体征所隐含着关系，并给出相应的成熟而正确治疗方案。不仅“阿尔茨海默病”，经典中医大量“精神性症状”及其他复杂症状（包括现代技术医学的各种病名）的诊疗都涉及到大便，包括所谓的多动症、癫痫、躁狂症、抑郁症、精神分裂症、各种癌症等，比现代技术医学所谓的“靶向脑-肠轴”要早1800年以上。只不过经典中医尽量不去命名疾病，而是详细描述细节体征、并且直接给出正确的治疗方案。

所谓的“阿尔茨海默病”，常见症状、细节体征有：记忆力减退、语言障碍、反应迟钝、迷路、精神行为异常、甚至不认识自己的亲人、胃口不佳、便秘、大便拉不干净、容易犯困。

对应医圣张仲景《伤寒杂病论》条文中的词语不限于：旦欲寐、不识人、谵语、郑声、常默默、默默然、独语如见鬼状、象如神灵所作、欲卧不能卧、欲行不能行、循衣摸床、惕而不安、微喘、直视、腹满、身重、胸满烦惊、小便不利、难以转侧、口不仁面垢、大便难、不大便、大便鞕、便脓血、如有神灵者……

治疗此类疾病，常根据细节体征的不同组合，可能涉及到、但不限于以下汤方：小柴胡加黄连牡丹汤、桂枝龙骨牡蛎汤、四逆汤、麻黄附子细辛汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、防己茯苓汤、调胃承气汤、大承气汤、小承气汤、桃核承气汤、百合地黄汤等。

经典中医眼中从来没有，也不应该注重所谓科学的现代技术医学病名！更不注重“所谓科学的、日新月异的、微观的、片面而狭隘的、今是昨非、明是今非的”、“让治疗本末倒置、治标害本、闭门留寇”各种技术指标。重视这些病名和指标的中医，都是没有临床疗效的、沦丧的后世中医。

3、价格

现代技术医学：

“上海绿谷制药董事长吕松涛透露，目前，国内市场上联合用药的话，患者每个月至少要承担1500元人民币的价格，预计九期一®应该会比这一费用略高。” 前面报道36周见效，大约8-9个月，从整个疾病的治疗和护理费用来说，真不算贵，很好！应该能进医保。

经典中医：

若是首诊500元，复诊200元，即使使用配方颗粒、药费一周也不过大约300-400元。经典中医的治疗原则应当是：任何复杂疾病，3周无任何细节体征进展改善，请另寻高人，是特定个体水平有限，不是经典中医不行！

常感叹

医圣张仲景1800年前“感往昔之沦丧…”，所以总结前贤而著《伤寒杂病论》。后世中医的主流并没有停止沦丧，被黑、被骂，都因为疗效。先师“为子条记，传与后贤”，经典中医总在某个角落静静地流传！

 

后记

笔者15年前药理学专业博士毕业于今日刷屏“971”的主要研发单位：中国科学院上海药物研究所。为“971”的推出感到光荣和高兴，而且这是一款来源于海藻的药物，很好！虽然已从现代技术医学的研究者转为临床执业中医，但是笔者依然认同并称赞现代技术医学在公共卫生、产科、伤科急救等领域的重要优势和价值！