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脾象土而主肉（脾属土，主肌肉），藏意而恶湿（脾藏意与志，湿伤肉故恶湿），寄在中央（中央黄色，入通于脾，故曰寄在中央），养于四旁（脾气散精以滋养南心北肾西肺东肝，故曰养于四旁），王于四季，正王于长夏，为统血之脏，又主四肢，思为其志，胃为其表，心为其母，足太阴是其经。饮食不节、劳倦，皆伤于脾；木气太过、肝气过亢，克伤于脾；甘虽生之，过反伤脾；忧愁不解，亦足伤脾；脾伤则病遂乘之。巢氏《诸病源候论》曰：“脾气盛为形，有余则病腹胀，溲不利，身重苦饥，足痿不收，胻善痪，脚下痛，是为脾气之实也，则宜泻之。脾气不足，则四肢不用，后泄，食不化，呕逆，腹胀肠鸣，是为脾气之虚也，则宜补之。”华元化曰：“脾病则面色萎黄，实则舌强不嗜食，呕逆，四肢缓。虚则多癖，喜吞酸，痢不已，其脉来似水曰太过，病在外；如鸟之距曰不及，病在内：太过令人四肢沉重，语言蹇涩；不及则令人中满不食，乏力，手足缓弱不遂，涎引口中，四肢肿胀，溏泄不时。” 夫脾经受湿，郁热发黄；脾经受寒，病苦注泄；脾太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通。尤于土败木贼，湿气留滞，七情内伤，六淫外袭，饮食失节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失序，遂致胃虽纳谷，脾不运化，阳自升而阴自降，乃成天地不交之否，于是清浊相混，隧道塞壅，气留血滞，郁而不行，胀满遂作，湿气内停。至如饮食过饱，脾为所伤，脾伤则气馁，气馁则湿停，湿停则痰生，故丹溪有云：实脾土，燥脾湿，乃治痰之本。脾病多为湿困，虽有内外二因，然治法大抵以实脾土为主，第燥脾湿亦即寓于其中矣。 又如怒气上逆，则脾气为伤，脾乃统血之脏，伤则所统之血皆错乱而妄行，故凡木贼土败之血证，治则必先柔肝，使脾脱木贼，血自归原。脾胀者，善哕，四肢烦悦，体重不能胜衣，卧不安。盖脾主四肢，寒气乘之则真阳不运，故善哕而肢体疲重，夜卧不安，治宜扶土渗湿。脾热者，鼻先赤，头重颊痛，心烦，颜青，欲呕，身热，热争则腰痛不可俯仰，腑满泄而颔痛。脾咳者，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。脾风者，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上其色黄。脾瘅者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞，口中甘。凡此皆必审其脉，当泻则泻，当补则补，治得其宜，如桴应鼓。 又有所谓震颤病者，亦属木气太过凌脾使然。以脾主四肢，四肢者诸阳之末，木气鼓之故动，经云风淫末疾者此也。其头动而手足不动者，因头乃诸阳之会，木气上冲故也。如散于四末，则手足动而头不动焉。病有先水泻而后脓血者，古称贼邪，所谓脾传肾也，此脾先虚而积滞继至，故每较难愈。若先脓血而后水泻者，古称微邪，所谓肾传脾也，乃积滞既去已无邪，故每易医。疟病一月不瘥，当结为症瘕痞块，名曰疟母，病为痰挟食血，人谓证伏于肝，其实在脾，治以金匮鳖甲煎丸，殊为有效。脾为五脏之至阴，性恶寒湿，如寒湿之气客于脾，致清浊不分，水入肠间，虚莫能制，故洞泄如水随气而下，所谓濡泄者，亦类是也，法当祛湿利小便。至于腹隆懑愤失血（腹隆起而胀满），乃怒气上逆，脾气凌伤，隧道壅滞，统血无权，血道易决也。是以懑愤腹隆，最易出血，其原在肝，其证在脾，脾脱木贼，可使已矣。 |
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