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五十二、同事感冒 这是一位办公室女同事感冒的病例。 周一看到有位女同事感冒了，我就问：要不要给你治一下？ 同事同意，于是问诊和把脉。 她的情况是这样的，轻微发热，怕冷，咳嗽，痰很少，胸闷憋气严重。脉象呢，右寸脉虚，其他脉都较为细弱。 我知道这位同事有点少阴体质，以前有晚上怕冷的问题，就是让我用少阴病的方子麻黄附子细辛汤给治好的。 虽然现在同事的脉比以前有力量了，可还是不及平常人，还是偏细弱。 综合脉象和症状来看，我觉得同事是太阳伤寒和少阴兼而有之，并且是以太阳伤寒为主。胸闷憋气就是太阳伤寒造成体表闭塞，同事本来肺气虚，体表毛孔闭塞后造成肺的工作压力大增，所以会胸闷憋气，用麻黄汤来开解表气的话，症状就会缓解了。 于是就给开了麻黄汤和麻黄附子细辛汤的合方：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、细辛、炮附子。附子和细辛的量偏小。嘱咐同事服药后盖被捂汗。 开完这个方子后，心中惴惴然，因为我没有见过这么来合方的，这个方子是我的自作主张，会不会有违仲景的法规呢？ 第二天同事反馈，晚上服药后发汗了，今天感觉感冒差不多好了，憋气减轻，但是还没好。 让同事黄芪泡水喝，补充肺气。喝了几天，好了。 现在想想，应该开方子的时候就加上黄芪。 巧的是，过了两天，看到华夏中医论坛上，医道宗源老师的一篇文章里，就讲到用麻黄汤和麻黄附子细辛汤合方来治疗太阳和少阴合病。既然高手也这样合方，那么我就是侥幸蒙对了，幸甚幸甚。 额外说句，治的感冒越多，越感到其实感冒很不好治。这个不好治，是因为临床上感冒千变万化，几乎见不到两个完全一样的感冒。要做到临证无误的话，需要能够准确的选择适合的方子，还需要能进行灵活的合方和加减。要做到这些，对功力要求不低啊。 有一次我在学针灸的群里发了个感慨：一个自学中医的人，如果能把感冒治好了，就很不错了。我们群里的同学有的表示不能理解。我想，随着他们对中医的学习越来越深入，将来会有同感的。 |
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