|
胡元奎，男，1942年生，陕西周至人，1968年毕业于陕西中医学院。现任陕西省中医药研究院附属医院内分泌科主任、主任医师。曾任陕西省中医学会糖尿病专业委员会委员等职。首创中医药抢救“出血热并发左心衰肺水肿”成功的先例。胡氏从事中医临床35年，擅长治疗急慢性肾功能衰竭、内分泌紊乱、糖尿病及心脑血管疾病、糖尿病肾病、多系统脏器功能衰竭、肝硬化腹水、病毒性心肌炎、面神经麻痹、多发性神经炎、甲状腺病等内科疑难杂症。发表学术论文45篇，其中“益肾通络治疗慢性肾炎肾功能不全46例临床观察”获陕西省第四届自然科学优秀论文奖。著有《流行性出血热防治研究》、《中国象数学初探》、《象数医学概论》。对“象数学说”进行了一定的探索。 组成：桃仁12克，红花12克，丹参30克，决明子12克，益母草12克，车前子(包)15克，太子参25克，生黄芪25克，生地30克，山萸肉12克，山药30克，丹皮12克，茯苓12克，泽泻12克，蜈蚣1条。 功能：健脾补肾利水、益气活血通络。 主治：糖尿病肾病、慢性肾炎肾功能不全、肾动脉硬化、单纯性肥胖症、甲减致粘液性水肿及各种不明原因的水肿，症见全身四肢重度水肿，纳呆气短，便闭尿少，身困乏力，腹满胀大，舌质暗淡，舌胖有齿痕，苔白腻，脉沉弦。 用法：每日1剂，水煎3次，取汁600毫升，分3次服。 方解：水肿是因感受外邪，劳倦内伤，或饮食不节，使气化失司，津液输布失常，导致水液潴留，泛溢于肌肤而引起。人体水液运行，有赖于脏腑气化，诸如肺气通调，脾气转输，肾气的蒸腾。重症水肿，多由外邪的侵袭，致脏腑功能失调，脏气亏虚，三焦决渎失职，膀胱气化不利而致。 又久病必虚，脏腑虚弱必有血瘀，此因虚致瘀，瘀而又加重脏气亏虚，互为因果，恶性循环，造成顽疾，久治不愈。 本方按照《内经》“去菀陈坐……开鬼门，洁净府”的基本原则，取圣愈汤加太子参、黄芪、丹参，益气健脾活血；六味地黄汤三补三泻，即补肾补脾补肺而不腻，丹皮、泽泻、茯苓泻其滞而不致太过，共同激发肾气化功能；益母草配决明子、车前子逐水而益肾；蜈蚣走窜通络行水逐瘀。诸药合用，共奏健脾补肾利水、益气活血通络之功。治疗正虚邪实的各种水肿重症，效果较好。 临床应用：高血压者去太子参、黄芪加天麻12克、钩藤12克；腹泻去生地、丹皮加薏苡仁30克、白术15克；便秘草决明用至30克；有表证者去太子参加桂枝12克。 本文摘自《中国中医药报》2001年9月19日第1627期。 益肾化浊汤是中国中医科学院余瀛鳌教授临床常用的经验方，来源于金匮肾气丸、异功散和防己黄芪汤化裁。 组成：生黄芪30克，生地15克，熟地15克，山萸肉10克，炒山药20克，丹皮12克，茯苓20克，车前子12克，白茅根30克，土茯苓15克。 功用：益肾健脾，利水泄浊。 方解：黄芪、山药、茯苓，甘温益气，升阳气，固脾肾；生地、熟地、山萸肉，滋肾养肝，以复本归元；丹皮、白茅根，凉血散血，清热止血；车前子、土茯苓、白茅根，利水泄浊，以治其标。 主治：慢性肾炎，慢性肾功能不全，肾病综合征等。症见精神萎靡，面色晦黯，乏力腰酸，肢体酸胀或浮肿，小便量少或夜尿频多、清长，体虚容易外感，舌质淡、苔白腻，脉沉迟微弱或沉涩无力。 临床加减：本方可作为慢性肾炎、慢性肾功能不全、肾病综合征等多种慢性肾病或终末期肾病的基础方。脾虚甚者，又宜合入实脾饮加减；若头面肿，选防风、羌活等祛风药，配合渗利之品，如效果不佳，可改用炙桑皮配黄芪、党参；腹部肿，选茯苓皮、大腹皮、陈皮；腰部肿，选五苓散加杜仲、川断，若阳虚者，加肉桂、附子；足胫肿，选茯苓、猪苓，大其剂而配防己、牛膝、薏苡仁。但有些慢性肾炎患者水肿较重，尤以腹肿较甚者，用一般淡渗利水乏效时，如患者正虚不著，可考虑加用黑丑9克，甘遂4克，以泄利水邪。但当详审其肿势。陈士铎谓：“必须以手按之而如泥者，始可用此二味正治……随按而皮随起者……当作气虚、肾虚治多。”此真经验之谈。对慢性肾炎水肿，如二丑、甘遂等逐水峻剂，理应慎用，不可轻投。否则虽可取效于一时，而易致弊害，后患无穷。对慢性肾炎水肿，亦可配合食疗，如以稻米加赤小豆或黄芪或苡米，煮粥常服；于小便不利者，可煮食冬瓜汤，或以白茅根30克煎汤饮服。此类单方既有一定效验，又是平和营养之品，久服而无害。 验案举要 患者，男，46岁。慢性肾炎10余年。近日易疲乏，胃中不适，时胀时痛，气逆上冲，大便欠通畅。舌苔白腻，脉沉濡。生化检查：血尿素氮10.42毫摩尔/升，血肌酐403微摩尔/升，尿蛋白(+++)，潜血(+)。诊断：水肿(脾肾不足，浊毒犯胃)。治疗：补肝肾，健脾通络，和中调腑。方药：益肾化浊汤加减：生黄芪30克，生地15克，熟地15克，山萸肉10克，山药20克，茯苓20克，桑椹15克，牡丹皮15克，丹参15克，红花8克，厚朴5克，枳实5克，火麻仁20克，白茅根30克，土茯苓10克。24剂，水煎服。二诊时疲劳明显改善，胃脘不适已除，大便通畅，苔薄腻少津，脉沉、右脉微弦。血肌酐144微摩尔/升，尿素氮正常、潜血(-)、蛋白(+)。上方去火麻仁、枳实，加芡实30克，苍术10克，继服24剂。上方加减服用一年余，患者精神健旺，体力恢复，去医院检查化验，各项肾功能指标正常，多年肾病已愈。 本文摘自《中国中医药报》第4846期2018-03-19，广东科学技术出版社，出版时间：2003-1-1，第160-161页。
|
|
|
