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主证：闭经较久，或月经延后，经血量少、色鲜红而至经闭；五心烦热，头晕目眩，腰膝酸软或足跟痛，咽干盗汗，溲赤便干，舌红或有裂纹，少苔或无苔或花剥苔，脉细数或带弦；子宫或略小，雌激素水平可偏高，稀发或无排卵。 治法：滋肾养阴调经。 方药：加减左归汤（临床验方）。 生熟地各15g，淮山药12g，山萸肉9g，枸杞子15g，菟丝子9g，何首乌15g，女贞子15g，旱莲草12g，炙龟板15g（先煎），茺蔚子10g，生甘草6g。 加减：若肾虚肝火旺，伴烦躁易怒者，去菟丝子，酌加知母10g、黄柏10g、白蒺藜12g、夏枯花12g、石决明30g（先煎）等清肝平肝之品；肾虚心火旺，伴心中烦热、夜寐梦扰者，酌加黄连5g（后下）、黄芩 10g、栀子12g、莲子心12g、大黄10g（后下）等清泻心火之品；若肾水不足、心肾不交，伴心悸怔仲、虚烦、健忘或易惊者，酌加天麦冬各10g、五味子6g、柏子仁12g、酸枣仁15g、丹参25g、夜交藤20g等宁心安神之品。 主证：兼具肾阴虚及肾阳虚两组症状。 治法：滋肾温阳，阴阳并补，调理冲任。 方药：二仙汤（上海中医学院附属曙光医院）加减。 仙茅12g，仙灵脾12g，当归10g，巴戟肉9g，菟丝子15g，炙龟板15g（先煎），杞子12g，女贞子15g，制首乌15g，茺蔚子9g。 加减：若偏阴虚者重用滋阴之品，阴虚火旺者则加知母10g、黄柏（盐水炒）10g等以滋 阴泻火；偏阳虚者重用助阳之品。 主证：月经量减少，经色淡、质稀薄，经期逐渐后延继而闭经；面色苍白或萎黄，神倦嗜卧，气短懒言，或食欲不振，头晕眼花或心悸怔仲，失眠多梦，毛发不泽易脱落，肌肤不润甚或甲错，唇色无华；舌质淡苔薄白，脉细弱无力。治法：补气养血调经。 方药：人参养营汤（《太平惠民和剂局方》）。 人参10g（另调），黄芪20g，白术10g，茯苓10g，远志6g，陈皮10g，当归10g，白芍15g，熟地15g，桂心3g，炙甘草1Og，五味子10g。 加减：若心悸怔忡者，加生脉散10g、石菖蒲10g以养心安神；若因产后大出血所致闭经，症见气血虚弱，终致肾气衰惫，可予上方加仙茅10g、仙灵脾12g、鹿角胶10g（烊冲）、紫河车6g（研吞）以填补精血；若因虫疾所致闭经，当先治虫，继以键脾和胃，补气养血而治经闭。 |
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