臀肌三兄弟的秘密 （臀大肌、臀中肌、臀小肌） “臀部肌肉”是在人体所有肌肉中，力量最大的肌肉之一，是维持生活机能的重要肌肉。臀肌的解剖、触诊
也是学习的重点和难点，今天我们就来一起学习"臀肌三兄弟"——?臀大、中、小肌，以及阔筋膜张肌臀大肌起止点起点：髂骨翼外面后部、骶骨
背面、骶结节韧带止点：臀肌粗隆及髂胫束主要作用：髋关节伸展及外旋神经支配：臀下神经及坐骨神经分支（L4-S2）人们通常将臀大肌简单
地理解为我们坐着时接触椅面的那块肌肉。实际上，没有臀大肌，你可能只能脸朝下趴着，而且不能走，不能跳，不能跑，甚至连站都站不起来。九
块臀肌中，臀大肌是最大的一块。臀大肌触发点会导致下背部、尾骨、骶髂关节以及臀部本身疼痛。臀大肌的功能是使髋部伸展，这个动作是上台阶
时伸直腿部所必需的。跑、跳和快速走都需要臀大肌的力量，只有散步的时候臀大肌的活动量才是最小的。当身体倾斜屈膝或者深蹲的时候，臀大肌
会用力收缩。从坐姿起自也需要臀大肌的参与相关触发点臀大肌触发点1臀大肌触发点2臀大肌触发点3臀大肌触发点不会把疼痛传递得太远。根据
触发点的位置，疼痛可能位于下背部、髋部外侧、尾骨、臀沟或脊椎底部的骶髂关节（如上三个图）。臀大肌触发点引发的臀部疼痛或烧灼感会让人
坐立不安，不停变换姿势；臀大肌触发点可能会导致臀部变得僵硬、从椅子上起身困难或跛行：有时候从低处（如马桶或汽车座椅上）起身的时候，
疼痛可能会出见；如果你弯腰后无法用手指碰到你的脚趾，部分原因可能是臀大肌缩短；如果坐着的时候尾骨痛，这可能是臀大肌3号触发点产生的
牵涉痛。警大肌触发点导致的疼痛常常被误认为髋关节滑囊炎（大转子滑囊炎）、椎间盘突出、关节炎、尾骨痛、坐骨神经痛或骶骼关节增生的症状
。有时候尾骨疼痛其实是附近触发点引发的牵涉痛，而不是因为尾骨本身损伤或病变。臀中肌起止点起点：髂骨翼外面止点：股骨大转子主要作用：
外展髋关节，前部肌束内旋髋关节，后部肌束外旋髋关节神经支配：臀上神经（L4-S1）臀中肌在所有可能导致下背部疼痛的肌肉，臀中肌位列
榜首。很多下背部疼痛都是臀中肌出现问题所导致的。相关触发点臀中肌触发点1臀中肌触发点2臀中肌触发点3臀中肌触发点引起的疼痛通常位于
下背部、腰际线上下，通常还会扩散到臀部和髋部（上三图）。源自臀中肌触发点的疼痛让人很难忍受，还常常让人行动困难。髋部疼痛使人无法找
到一个舒服的睡姿。臀中肌触发点还是妊娠晚期出现的下背部和臀部疼痛的原因。髋部和下背部疼痛可能让人无法行走。出问题的臀中肌会向下牵拉
骨盆后缘，导致下背部曲线消失，也会导致下背部僵硬使人行动不便。潜在触发点会导致臀中肌慢慢缩短，使人在站立和走路时臀部往下缩。通常人
们认为，下背部疼痛是由腰椎问题，比如关节炎、椎间盘突出、神经受到压迫或者骶髂关节功能障碍等引起的，而且X射线和磁共振检查也证实脊柱
在这些方面确实存在异常。然而很多人经过X射线和磁共振检查后发现虽然脊柱存在异常，却没有下背部疼痛的症状。有些病人做了手术后，椎间盘
突出等问题似乎解决了，可疼痛并有消除，这让医生和病人都很困惑。其实，首先需要处理的可能是肌筋膜触发点。有些病人确实需要进行手术，但
在采用这种创伤性治疗方法之前，不妨试试非创伤性的触发点治疗。臀小肌起止点起点：髂骨翼外面止点：股骨大转子前缘主要作用：外展髋关节，
前部肌束内旋髋关节，后部肌束外旋髋关节神经支配：臀上神经（L4-S1）臀小肌连接髋骨侧翼或骨盆下半部分以及大转子顶端，其功能和臀中
肌一样，是在行走时支撑骨盆，使腿部向身体两侧移动，以及使腿部内旋。臀小肌是臀肌中最小的， 被臀大肌和臀中肌覆盖。臀大肌和臀中肌加起
来是臀小肌的6倍大。不要以为臀小肌体积小就不重要，它制造的麻烦能影响很大的区域。相关触发点臀小肌触发点1臀小肌触发点2臀小肌触发点
会使臀部、大腿后部和侧面、小腿甚至踝部（如上图）的深处产生酸痛。当疼痛出现时，找到问题的根源比较麻烦，因为这些部位的疼痛也和腰方肌
、臀中肌、梨状肌、阔筋膜张肌、股外侧肌、腓骨长肌以及腘绳肌中的触发点相关。在臀小肌触发点的牵涉痛区内，任何部位都可能产生麻木感。除
了腿部疼痛，臀部还常常出现弥散性触痛。所有臀部和腿后部的疼痛和其他症状，不管是什么原因引起的，统统被称为坐骨神经痛。但这只是对症状
的描述，并不是一个准确的诊断。真正的坐骨神经痛是坐骨神经受到卡压或者位于脊柱的神经根受到卡压而导致的疼痛。臀小肌触发点产生的牵涉痛
是一种深处的抽痛，和神经受到卡压产生的那种电击般的刺痛不一样。坐骨神经痛的症状也很容易被误认为椎间盘破裂，脊柱关节炎，臀部滑囊炎或
骶髂关节功能障碍的症状。如果医生没有意识到臀小肌可能和疼痛有关系，那么治疗就很可能无效。阔筋膜张肌起止点起点：髂骨翼外面止点：股骨
大转子前缘主要作用：外展髋关节，前部肌束内旋髋关节，后部肌束外旋髋关节神经支配：臀上神经（L4-S1）阔筋膜张肌位于髋前面，大腿上
部前外侧。向下形成加厚肌纤维髂胫束，移行至胫骨外侧髁，对髋关节和膝关节的稳定起了重要的作用。工作时收缩大腿外侧的大片组织（筋膜），
外侧的筋膜、中间厚厚的肌腱以及髂胫束把阔筋膜张肌和臀大肌发出的力量传递到大腿和膝部。阔筋膜张肌的功能是帮助膝部和髋部屈曲，还帮助大
腿向前或向侧面抬起以及腿部内旋。走路或跑步的时候，阔筋膜张肌帮助稳定骨盆和膝部。下蹲起立的动作也需要阔筋膜张肌的参与。相关触发点阔
筋膜张肌触发点会导致髋关节疼痛，疼痛部位就在大转子前面（如图）。少数情况下，疼痛可能会沿大腿外侧向下扩展，一直到膝部。你的髋部深处
，同侧坐骨和大转子之间也会疼痛。触发点导致肌肉变短后，髋部就难以伸直；髋部受限制的话，人们走路就会很慢，而且站着的时候髋部和膝部可
能会微微屈曲。阔筋膜张肌触发点引发的问题严重的时候，身体无法向后倾。大腿外侧的髂胫束收紧必然会导致阔筋膜张肌和臀大肌收紧。髂胫束一
端连接胫骨，髂胫束一旦收紧，其与胫骨顶端连接处就会经常产生自发生疼痛和触痛，而且在下台阶时疼痛会加剧，这种情况通常被误诊为骼胫束摩
擦综合征。甚至连最好的治疗师也会做出这样的诊断。虽然处理阔筋膜张肌和臀大肌中的触发点能使髂胫束放松，但显然，髂胫束和大腿一侧的触痛
更有可能是由其下方的股外侧肌（股四头肌的一部分）触发点起的。阔筋膜张肌收紧后会向下牵拉髋骨前端，致使骨盆前倾，使下背部过度弯曲。如果只有一侧受到影响，那么你这一侧的腿可能比另一侧的腿长。阔筋膜张肌触发点引起的疼痛可能会被误认为大转子滑囊炎症状或者髋关节软骨组织变薄导致的疼痛。 |
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