当归四逆汤加减治疗20年冻手冻脚案例（一）

明某， 女， 27岁，冻手冻脚20余年。

自幼年起，每年从秋天开始出现双手、双足冻疮，继而溃烂，直到次年春夏之交冻疮才能愈合，严重影响学习、工作和生活。曾经内服中药（当归四逆汤）外用冻疮膏等治疗，效果欠佳。

2017年11月4日首诊见：今年入秋以来，手足冻疮如期而至，先是双手，继而双足，手足背面见数个紫斑，麻木、疼痛，见热则瘙痒难忍，皮肤尚未破溃，四肢发凉，畏寒怕冷，月经惯长，色暗，挟衃，腰酸，乳胀，不知饥，夜寐、二便尚可，舌薄腻，脉沉细。

    辨证处方：厥阴病，血虚血瘀，肝肾阳虚，肝气郁结，当归四逆汤加减。

    黄附块15先煎，当归12，肉桂3，仙茅30，桂枝9，柴胡9，熟地15，细辛3，菟丝子30，通草6，玉米须15，甘草3。

    嘱：勿食凉的食物水果，注意防寒保暖。

2017年12月16日二诊见：左手未冻，右手仍冻，月经较前顺畅，手脚渐暖，胃纳增加，二便、夜寐尚可，舌红苔薄腻，脉沉细。面部散发痤疮。

    辨证处方：黄附块9，当归12，肉桂3，仙茅30，桂枝9，柴胡9，熟地15，细辛3，菟丝子30，通草6，玉米须15，甘草3，连翘9。

   2018年1月13日三诊见：未再冻手，脚亦未冻，再坚持坚持。

    辨证处方：黄附块9，当归12，肉桂3，仙茅30，桂枝9，柴胡9，熟地15，细辛3，菟丝子30，通草6，玉米须15，甘草3，僵蚕12。