中药热奄包——吴茱萸炒粗盐1.治疗颈型颈椎病（1）背景：吴茱萸穴敷大椎穴，可以通络止痛，温经助阳，缓解肌肉紧张，吴茱萸的外用，扩大了吴茱萸
的应用范围，吴茱萸加粗盐热敷大椎穴结合针刺疗法，具有很强的疏通经络，活血化瘀，止痛的效果。（2）方法：吴茱萸炒粗盐热敷疗法:取吴
茱萸500g加粗盐500g，混合在一起，搅拌均匀后装入双层布袋，袋口用布绳封口，用微波炉550℃(或中高火)加热4m
in，加热后将热敷包放置在大椎穴，同时在大椎穴部位垫一治疗巾隔热，避免直接接触皮肤引起烫伤，护士双手拿热敷包在大椎穴部位来回滚动，
至皮肤发热、发红，每次治疗时间约30min，每天1次，每5d更换1次吴茱萸热敷袋，10d为1个疗程。［1］2.治疗腹痛腹
胀、癃闭、便秘、阳脱证、痛风、胃痛、脐腹痛、下腹部冷痛、腰痛等寒证（1）背景：中医认为，吴茱萸味辛、苦而热，归肝、脾、胃、肾经，有
疏肝下气、散寒止痛、燥湿降逆之效，用于脘腹胀痛、呕吐吞酸、五更泄泻等。《本草衔义》谓吴茱萸下气最速。《本草备要》谓其利大肠壅气，李
东垣也说:“浊阴不降，厥气上逆，甚而胀满，非茱萸不可治也。”《别录》及《药性论》谓之“大热”，堪称气味俱厚，不论是皮肤吸收还是对
穴位、经络的刺激都很明显。粗盐有强筋健骨、软坚散结的作用，炒热外敷可透过皮肤直达经络，体现“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药
”。两者合用有疏通脏腑经脉，温通气血，扶正祛邪等，充分发挥药效。［2］《外台秘要方》：病后胁胀：天行病后，两胁胀满，熬盐熨之（《救
急方》：脱阳虚证：四肢厥冷，不省人事，或小腹紧痛，冷汗气喘。炒盐熨脐下气海，取暖。《圣济总录》：治小便不通，脐下急痛，胀闷欲绝，盐
熨方：盐（二升），上一味，铛中炒令极热，布帛裹熨脐下，以小便通快为度。《仁斋直指方论（附补遗）》：治霍乱吐泻，心腹作痛。炒盐二碗，
纸包纱护，顿其胸前并腹肚上，截以熨斗，火熨，气透则苏，续又以炒盐熨其背，则十分无事。《普济方（卷358至卷480）》：治诸淋及大便
五六日不通。心腹烦满。用海盐不拘多少。烧盐熨小腹即通。于脐中以手摩良久即通。大人用之亦得。一方青颗盐。《溪秘传简验方》：偏头风久
不愈者。晴明时将发分开，用麝香五分、皂角末一钱。薄纸裹，置患处，以布包炒热盐熨之，冷即易，数次效。《仲景伤寒补亡论》：脐下冷结。
或关阳去者。大小便不通。服药虽多。不见效。炒盐熨脐下。须臾即通。《简明医彀》：妇人小腹为冲任之脉，血之海。忽感严凝之寒，客于脉络则
气血留滞，激搏而痛；得温暖则气血和通而痛止。内服温散之药，外炒盐熨，或烧热物熨之。脉多沉紧。如临经时腹痛，调经门捡方治。《秘传证治
要诀及类方》：冷秘。宜炒盐熨其小腹。《外科备要》：凡手足或身上忽然一块肿痛，或走移他处，其色焮红，不起圆晕，参差凸起，按之滚热者，
服羌活、独活、防风、秦艽、桂枝、川芎、五加皮、威灵仙，姜葱引。在下部加牛膝、苡仁；在手背者加姜黄。外用绢包热盐熨之。《入门》曰：冷
极唇青，厥逆无脉，阴囊缩者，急用葱熨法、吴茱萸熨法，并艾灸脐中气海、关元各三五十壮，而手足不温者死。《杂病源流犀烛》治寒病方二十一
：吴茱萸熨法〔又〕吴茱萸二升炒热，分二包互熨。钟小生等认为：用吴茱萸外熨腹部，可疏通脏腑经脉，暖肾温脾，下气降逆，疏导肠腑气机，
而达到促进肠蠕动，加快胃肠功能恢复的目的。［3］安丽影等认为：中药热奄包在治疗老年便秘患者中疗效佳，此方法由护士操作、简便易行、经
济实惠、使用范围广泛、患者无痛苦。［4］蔡茜虹等研究认为：配合吴茱萸加生粗盐炒热后外敷,辛温暖脾胃,散寒止痛,正如缪希雍《本草经疏
》所说“凡脾胃之气,喜温而恶寒,寒则中气不能运化,或为冷实不消,或为腹内绞痛,或寒痰停积,以致气逆发咳,五脏不利。吴茱萸辛温暖脾胃
而散寒邪,则中自温,气自下,而诸症悉除。”炒热后能增强其温运散寒止痛之功,生食盐使热力持久,现代药理研究认为吴茱萸有调整胃肠功能的
作用。［5］（2）可能机制:①吴茱萸热熨腹部可疏通脏腑经脉,暖肾温脾,下气降逆,疏导肠腑气机,能增强胃肠动力、促进蠕动,有利于胃肠
蠕动功能恢复及胃肠道积气排出;同时可改善消化道血液循环。②粗盐热熨腹部可活血化淤,加速血液循环,加强局部抵抗力;使局部皮肤温度升高
、肌肉放松、皮肤毛细血管扩张,进而改善局部以至全身血液循环。（3）方法：取中药吴茱萸250g，加粗盐250g，充分混合，装
入自制小布袋内，扎紧袋口，置于家用式微波炉中，用高温加热2～3min，取出待温度适宜后置于患者神阙穴(脐部及周围)。患者
取仰卧位，每次热敷20～30min，2次/d。每疗程3～5d。［6］3.注意事项:①用药期间，告知患者不可长
时间热敷某一部位，以免灼伤皮肤。②观察局部皮肤情况，出现潮红、肿痛、水泡、瘙痒、刺痛等烫伤、过敏情况时立即停用。［6］③治疗过程中
患者出现不适时及时中止治疗;④老年人、糖尿病患者、皮肤感觉不良者温度不宜超过50℃;⑤再次加热药物时,以中火加热3min为宜
，药物、粗盐连续使用3d后更新。［7］⑥吴茱萸温度适中，一般加热至50～60℃为宜，更以患者能耐受的最高温度最好，防止烫伤。⑦吴茱
萸温度降低后需要及时加热，以保证在30min治疗时间内吴茱萸保持适宜温度。［8］4.临床优势:中药热奄包在治疗老年便秘患者中
疗效佳，此方法由护士操作、简便易行、经济实惠、使用范围广泛、患者无痛苦。［9］参考文献：［1］周群英，刘玉蓉，谢桂梅等.吴茱萸加
粗盐热敷大椎穴配合针刺治疗颈型颈椎病的疗效观察［J］．护理实践与研究，2013，10(22):121－122．［2］濮大秀.关于中
医脐疗机理的探讨[J].中医药研究，1994，02：8-9.［3］钟小生，陈志强，何军明等.吴茱萸热熨改善肝硬化门静脉高压患者术
后胃肠功能临床研究[J].新中医，2011，43（5）：60-61.［4］安丽影.中药热奄包在治疗老年便秘患者中的应用[J].
护理实践与研究，2011，11（7）：154-155.［5］蔡茜虹，陈培琼.中医药治疗肠易激综合征的临床观察[J].实用医学杂志
，2002，18（8）：898-899.［6］陈惠萍.吴茱萸加粗盐热敷缓解大肠癌根治术后腹胀50例效果观察［J］．齐鲁护理杂志，
2011，17(29):121－122．［7］谭萍,马碧泉.吴茱萸联合粗盐热熨腹部对结直肠癌患者术后胃肠功能的影响［J］．山东医药，2011，51(3):53．［8］李建英，林晓燕，甘有君等.吴茱萸外用缓解急性腹痛临床护理[J].新中医，2013，45（8）：248-249.［9］濮大秀.关于中医脐疗机理的探讨[J].中医药研究，1994，02：8-9. |
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