 刻诊见面色萎黄清瘦，失眠口干而心烦燥，大便稍结，小便黄赤短少，舌尖红，见有多处溃烂点，舌体黄薄少苔，脉细数。此舌尖溃疡为肾水亏虚，心火郁热而致。治宜清心经之郁热以治标，滋补肾液以涂其本。一诊疏方伍剂如下，生甘草10g 黄连6g 黄芪 30g 菖蒲 10g 当归 20g 银花 60g 天花粉30g 。嘱早睡早起煅炼，生冷饮料不吃，水果蒸热吃。二诊，患者脸面部光泽有神，各症状均已有恢复，舌尖溃烂以少许，晚上还有口干，此心经之郁热已降而肾水乃亏虚也。二诊方七剂如下，麦冬30g北五味子6g熟地30g山茱萸20g肉桂3g丹皮6g泽泻6g茯苓10g山药20g。11月8日黄某带儿子来门诊治伤风发热，称自己身体觉得好很多，特别是早上煅炼后一天有劲，现带小孩发热也用中药治疗。 方解，心窍于舌，舌者，心之官也。《素问，热论》“少阴脉贯肾，络于肺而系舌本，故口干舌干而渴。”足三阴之脉，皆络于舌，凡舌病之疼痛痈烂，则责君火之升炎。 本案口舌尖生疮，乃君火升炎，心火郁热而为标，方中用菖蒲黄连入心经而通心窍，泻君火上炎之郁热而除烦燥。用银花当归者，乃秦真人传治痈疽发背之症，今余借秦真人之归花汤，不拘阴阳之毒，治本案舌尖溃烂之症，有菖蒲黄连引之，捷有良效也。虽此症乃心火郁热而致，然常发复发作难以收敛其溃烂，故本案又重用黄芪，补气分以生肌肉，而又加花粉以凉润之，则补而不热，且又加生甘草化腐解毒，以赞助黄芪以成其生肌之功。 一诊用药舌尖溃烂以基本恢复，此心火郁热得以缓解，而肾水乃亏虚。盖心虽属火，必得肾水以相济，如久用寒凉直折，反从火化，此不解心热而有反增其焰者之虑。火旺则水益衰，水衰则火益烈，不下治而久治上，则愈增其焰矣。治法当去其釜下之薪，则釜自 寒矣。故治心火郁热者，当一诊用其微寒之品使心火郁热已降，若不以大补肾水以相济之，其心火之焰有可反增之。今二诊用大量六味地黄汤以生肾水，且以加麦冬以清金克木而以生丽水；而加五味肉桂者，直补肾而以安其火，则肾能有制火之盛，其调和制伏之效，有妙不可言传之功也。 本案一诊余用微寒之品，使心火郁热以缓解，则舌尖溃烂已复，乃治本疾之标。二诊以大补肾液以治之，实乃坎离有济，而为治本疾之根基，为千古生人之妙法也！ |
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