治疗一例崩漏案

一位朋友因子宫肌瘤过大，来月经时血量很大，一大堆一大堆血，头晕头胀，整个人都疲惫不堪，没有力气。

11月7日问诊，开芎归胶艾汤原方，服一剂血止，人也没那么累了。

方子组成：

川芎15克、炙甘草10克、艾叶15克、当归15克、白芍20克、生地黄45克、阿胶10克（另包、溶化）。

一剂，水煎服。

《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治第二十》第5条“师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”

【芎归胶艾汤】

芎穷二两、阿胶二两、甘草二两、艾叶三两、当归三两、芍药四两、干地黄六两，右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。（一方加干姜一两，胡氏治妇人胞动，无干姜）”。

胡老认为，妇人漏下即子宫出血，妇人下血大体有以下几种情况：一是经行下血，即一般崩漏之类；二是半产后继续下血；三是妊娠下血。上面这条说的是妊娠下血之类。若妊娠下血腹中痛，为胞阻，即子宫中胎儿受瘀血所阻之意，里有瘀血，故而下血、腹中痛，用芎归胶艾汤来治疗。有很多习惯性流产患者，在怀孕之后，还要多多少少见血，服此方效果很好。

芎归胶艾汤，由四物汤加入阿胶、甘草、艾叶而成。后世认为四物汤补血，其实此方长于祛瘀，为强壮性祛瘀剂，利于虚证，不利于实证。

方中芍药、生地黄性微寒。《神农本草经》言芍药治血痹，即血液闭阻不通而疼痛，生地黄为寒性强壮祛瘀药，可解烦、止血，二药利于虚热，不利于虚寒；当归和川芎性温，为温性强壮祛瘀药，而当归强壮止痛之力强，川芎辛温，祛瘀散邪之力强，二药利于虚寒，不利于虚热。四药寒温并用，寒热调和，可强壮性地祛瘀止血。本方应用机会很多，证属虚衰，轻至吐衄下血，重至胎动脱血都可使用。若虚象严重，常与四君子汤合方，可起安胎作用。

综合上述条文和胡老论述，辨本案为妇人经行下血（崩漏），故用芎归胶艾汤治之。古人诚不欺我，用之效如捊鼓，一剂血止！

温馨提示：本平台所提供的药方，均建议在专业中医师指导下使用，若自行按图索骥，套用药方，则后果自负。

治病有风险，用药需谨慎！