中医讲呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。临床以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。 为什么会呕吐?中医认为呕吐是以胃失和降,气逆于上所致的一种病证,可出现在许多疾病的过程中。临床辨证以虚实为纲。治疗以和胃降逆为原则,但须根据虚实不同情况分别处理。呕吐的病名最早见于《内经》,对其发生的原因,论述甚详。《素问·举痛论》:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”《素问·至真要大论》:“诸呕吐酸……皆属于热。”临床辨证以虚实为纲。治疗以和胃降逆为原则,但须根据虚实不同情况分别处理。 实证的临床表现及调理方向呕吐的病位主要在胃,但与肝脾有密切的关系。基本病机为胃失和降,胃气上逆。病理性质不外虚实两类,实证因外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃,以致胃气痞塞,升降失调,气逆作呕;虚证为脾胃气阴亏虚,运化失常,不能和降。病理演变:初病多实,呕吐日久,损伤脾胃,脾胃虚弱,可由实转虚。亦有脾胃虚弱,复因饮食所伤,而出现虚实夹杂之证。
调理方向:疏解表邪,化浊和中
调理方向:消食化滞,和胃降逆
调理方向:温中化饮,和胃降逆
调理方向:疏肝理气,和胃降逆 虚证的临床表现及调理方向
调理方向:健脾益气,和胃降逆
调理方向:温中健脾,和胃降逆
调理方向:滋养胃阴,降逆止呕 调理须知呕吐以和胃降逆为治疗原则。偏于邪实者,治宜祛邪为主,分别采用解表、消食、化痰、解郁等法。偏于正虚者,治宜扶正为主,分别采用健运脾胃、益气养阴等法。虚实兼夹者,当审其标本缓急之主次而治之。 平时生活中如何预防起居有常,生活有节,避免风寒暑湿外邪侵袭。 保持心情舒畅,避免精神刺激,对肝气犯胃者,尤当注意。 饮食方面也应注意调理。脾胃素虚者,饮食不宜过多,同时勿食生冷瓜果等,禁服寒凉药物。若胃中有热者,忌食肥甘厚腻、辛辣香燥、醇酒等物品,禁服温燥药物,戒烟。 对呕吐不止的病人,应卧场休息,密切观察病情变化。服药时,尽量选择刺激性气味小的,否则随服随呕,更伤胃气。服药方法,应少量频服为佳,以减少胃的负担。根据病人情况,以热饮为宜,并可加入少量生姜或生姜汁,以免格拒难下,逆而复出。 重要提醒:①文中未涉及到症状的具体用药,且内容仅供临床思路参考,具体症状还应辨证为主。 |
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