比癌症更致命的疾病－心脏衰竭

「心脏衰竭」是医学上的名词，简称心衰，直接的解释就是心脏无力。心脏就像马达，要有力收缩才可以把血液打到全身；心脏无力时，水跟血就会积在心脏、肺脏里面，让患者喘，又因为打到全身的血液太少，人就会虚弱无力、劳动会喘、水肿、耐受力变低。

听到癌症大家都会很恐慌，但是多数人恐怕不晓得，心脏衰竭比癌症更致命！

心脏衰竭分为两种，一种是「心脏收缩功能不好」，代表收缩没有力，输出率不好，能打出去的血流小于40%。中年男性心肌梗塞，心脏受伤后收缩不好，就容易演变成这种心衰竭。

另一种则是「心脏收缩正常，但舒张弹性比较差」，比较常发生于老年人，以女性居多，这些患者的心脏收缩力还好，只是高血压多年，造成心脏弹性不好。

五年存活率可能比癌症还要差

据统计，我国成年人心衰患病率达0.9%，预计患者人数超过1000万人。约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡，约50%的心衰患者在诊断5年后死亡，生存率低于多种癌症。

需要特别指出的是，心力衰竭是所有心血管疾病的终末阶段，高血压和冠心病是其最主要的两个诱因。而随着人口老龄化，我国拥有巨大的“潜在”的心衰高危人群。

为何心脏衰竭容易造成死亡？

心脏衰竭除了心脏无力之外还有很多并发症，因为血液打不出去，无法供应全身所需，脑部、肾脏、肝脏等重要器官的功能就会变差，而渐渐导致多重器官衰竭。

心脏衰竭还可能造成猝死，因为扩大无力的心脏容易「乱放电」，若产生致命的心律不整就会让人猝死。

我们的心脏是「中枢」，一旦心脏衰竭自然会拖累全身各个器官，产生严重并发症，并引发致命心律不整跟心肌梗塞，比许多癌症更容易造成死亡。

癌症有筛检，心脏衰竭要做什么检查？

心脏衰竭是年龄跨度非常大的疾病，可以小至几岁，大至70、80岁，并且不同年龄得心衰的病因可能是不一样的。

因此，心衰的检查是比较多的。

01.症状

左心衰患者在活动后，会有胸闷憋气，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，夜间憋醒等症状。

右心衰有下肢浮肿，腹胀，食欲不振，消化不良等症状。

02.心脏彩超

超声心动图是诊断心衰的重要检查手段，根据超声心动能够查出心脏的健康情况，为心衰提供客观的证据。

心脏彩超可以明确看出心脏结构和功能，各瓣膜情况，尤其是左室射血分数，对左心功能的诊断尤为重要。

03.化验血

典型的心衰患者不需通过测定BNP或ProBNP来确诊，但测值有利于判断预后和治疗效果。在不能确诊的情况下，BNP或ProBNP检测具有非常重要的价值。

诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。

对于呼吸困难和体重增加的患者，可以通过检测BNP或NT-proBNP诊断或排除慢性心衰和急性失代偿性心衰。

大多数心衰呼吸困难的患者BNP在400pg/ml以上。

当BNP<35ng/L、NT-proBNP<125ng/L时不支持慢性心衰诊断。

BNP<100ng/L、NT-proBNP<300ng/L可排除急性心衰。

心脏衰竭预防及康复，应该由哪些方面着手？

✪ 本身有心血管疾病的人属于是高风险，最好在心脏科门诊做定期随访。

✪ 有高血压、高血脂、高血糖等三高，务必治疗预防。

✪ 抽烟、年纪较大或曾有心血管疾病的家族史，都属于危险因子，要提高警觉。

至于有症状的人，例如会喘、耐受力差，可能要去检查，看看喘的问题是心脏、肺脏、或其他疾病造成的。

喘有分四级：

第一级就是一般运动劳动不会喘，劳累不会胸痛；

第二级是剧烈运动就会喘；

第三级是稍微运动就会喘；

第四级稍微动或是休息都会喘跟无力；

如果发现喘的次数从一级变二级，或者二级变三级，最好赶紧就医检查。心累可以扛，心衰可千万不要扛！

-- End --