读万卷书不如行万里路，行万里路不如名师指路！中医入门课，从此踏上中医之旅！承山穴为主治疗两腿发凉 王某，女，38岁，工人。2009年7月13日来诊。自诉：3年前因一次感冒后，时感两腿发凉，近日觉症状加重。双膝关节以下犹如泡在冷水里一样，怕凉怕风，夏天不敢穿裙子、短裤，必须穿厚一点的长裤方可，影响活动及走路。经中西医治疗罔效。无继往病史。经人介绍而来吾处求针灸治疗。查体：两小腿皮温略低，腓肠肌按之稍硬。余无不适。 按下肢痹证处理。拟行针刺治疗。选穴承山（双）加委中穴刺络拔罐。 方法：患者俯卧位，皮肤常规消毒后，用毫针直刺入穴位，得气后行平补平泻手法，务使针感达到下肢发凉之部位，留针30分钟，每10分钟行针一次，每次行针1分钟，均平补平泻。30分钟后，针刺毕在双委中穴刺络拔罐，各拔出瘀血2～3毫升，此时患者觉双膝关节以下寒凉已去掉一半，皮温也恢复很多，惊喜莫名，连连问是否会反弹？ 余给予正面肯定之回答，嘱其继针，言一天针一次，连针5天，不凉亦针，梅花针最好再做一次，以巩固疗效。第二次，如上法针之后，患者觉两小腿已不感寒凉，恢复如常，因其有些惧针，故又针一次继作一次梅花针而已之。至今回访未复发。 体会 承山穴为针灸临证较常用之穴，应当给予特别关注。余在临证时常仅用此一穴治疗如下病症： （1）小腿发凉证（注：治此疾亦可用阴市穴灸之，效亦宏）； （2）后头痛（但要注意补泻手法，医者拇指要轻微向后捻转1～2分钟以行针）； （3）习惯性便秘（针刺或点穴均可，但用此一穴治便秘要与太溪、三阴交、飞虎、丰隆等一针疗法选穴辨证而用之）； （4）针刺治疗气滞血瘀型痛经，与十七推合用效果会更佳。此法在高树中《灵枢诠用：一针疗法》一书中有记载。 把单穴的功能主治发挥到极致，是真正贯彻《灵枢·官能第七十三》“稀而疏之”用针原则的有效途径之一。 |
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