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最近一个多月，王女士总是感觉左肩膀疼 最近一个多月，王女士总是感觉左肩膀疼，她就以为是肩周炎又发作了，也没在意。这天上午，觉得肩膀疼痛越来越严重，范围还扩大了。而且不只是肩膀疼，左侧胸部也开始疼，还有心慌、心悸的感觉。后来到医院经过详细检查，确诊为急性下壁心梗。 心梗，可是人人畏惧的疾病。我们经常会在报纸、新闻上看到一些人，特别是中老年人，因为心梗而突然死亡。 39岁医生踢球时猝死 其实，类似这样因为突发心梗导致的猝死，我国每年的死亡人数多达55—60万，每天至少有1000多人猝死。其中一半以上还是中青年人，这意味着每年有近60万个家庭陷入绝境。 心梗，医学上叫做急性心肌梗死。它是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 心脏是一个血泵 心脏是一个血泵，就像抽水机一样昼夜不停的跳动，为全身器官和组织提供血氧供应。心脏上的冠状动脉相当于抽水机的供电电线，是给这个泵供血的。当冠状动脉一旦出现闭塞，就会使血泵断电，导致心脏停止工作，这就是心梗。心脏停止后没有血压，血液不流动，不能给机体带来新鲜氧气，身体的细胞就死了。 冠状动脉粥样硬化造成血管淤堵 因此，心梗一旦出现死亡率非常高，不到5分钟大脑就会缺血死亡。如果在心梗的时候能及时用心外按压+人工呼吸，心脏电除颤等心肺复苏措施让心脏重新跳动，血液流动，这个人就还是可以活的。但是，他的大脑神经细胞也损伤得差不多了，有可能变成植物人或者脑瘫患者。 造成心梗的原因，主要可分为两类： 第一类是冠状动脉粥样硬化造成心梗 心脏支架手术过程 冠状动脉粥样硬化多发生于老年人，随着人的年龄增大，再加上长期饮食不健康，于是心脏冠状动脉逐渐出现粥样硬化淤堵，血管直径越来越细，最终引发冠心病。如果，正好有粥样斑块脱落，就会造成血管淤堵。同理，堵在脑子里就脑梗了。轻度淤堵的话，医生一般是让你服用硝酸甘油（终生吃药），严重的就是安放支架（也是终生吃药，一般是吃华法林这类抗凝药物）。 这类心梗，其病理很好理解。你可以想象类似水管被东西堵上，然后水就无法正常流动了。 第二类是心肌痉挛造成心梗 心肌痉挛，痉挛其实就是我们经常说的抽筋。不懂的话，可以想象一下自己小腿抽筋时的症状：正在床上好好的躺着睡觉，突然小腿的肌肉抽筋。发作时疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久，半夜抽筋时往往把人痛醒。心肌痉挛，也就是心肌发生抽筋了，想想那得多危险！ 心肌痉挛也会造成心梗 这类心梗多发生于中青年人，其病理却很少有人懂得。因为中青年人的心脏冠状动脉，虽然有淤堵，但是淤堵大都不算严重，不至于发生急性心梗。 那么，这种心梗到底是怎么回事？别急，我们慢慢来！ 我们人的大脑，重量虽然只占全人体体重的2%，但耗氧量达全身耗氧量的25%。血流量占心脏输出血量的15%，一天内流经大脑的血液为2000升，这还是在正常情况下。 如果是在加班 、熬夜、忧虑、想赚钱、想发财……状态下。人体的各个器官，尤其是大脑能量消耗会增大，从而对心脏泵血量也会要求更大。那么，可能一天内流经大脑的血液是3000升，甚至4000升了，你可以想象下心脏负荷增加得有多大！ 压力大人体就会自动分泌肾上腺素增多 现在，问题来了：心脏是如何增加泵血量的呢？答案就是肾上腺素。肾上腺素能打开心肌细胞钙离子通道，大量钙涌入心肌细胞引发心肌动作电位收缩，从而增强心脏泵血频率，增大心脏供血量供应全身器官对心脏泵血的需求。 也许，这段话你不太懂，那没关系。我们可以举个例子说明一下：当你在和别人吵架的时候，有没有发觉心跳的特别快？嗯，这就是肾上腺素的作用。当人处于愤怒状态时，往往注意力高度集中，大脑耗氧量增加，这个时候体内的肾上腺素会分泌增多，它具有缩血管，使人的心跳增快，以及增快血液循环的作用。 当然，偶尔动用一下肾上腺素是没问题的。但长期动用肾上腺素让心跳增快那就很危险了。因为我们的心脏看起来是在昼夜不停的跳动，其实是一直在边跳边休息的，心室收缩0.1秒，然后舒张0.6秒。 如果，你经常熬夜或者加班，或者经济压力大或者心情持续不好，人体各种器官能量消耗会增大，从而对心脏泵血量会要求更大。这时，人体就会自动分泌肾上腺素，加大心肌泵血能力供应大脑以及全身细胞的需要。 我们的心脏其实是一直在边跳边休息的 那么，你的心室就不再是收缩0.1秒，然后舒张0.6秒了； 而是收缩0.1秒，然后舒张0.5秒； 而是收缩0.1秒，然后舒张0.4秒； 而是收缩0.1秒，然后舒张0.3秒； 而是收缩0.1秒，然后舒张0.2秒。 经常动用肾上腺素，就会引起大量钙涌入心肌细胞沉积，无法被钙离子泵正常泵出。于是，心肌细胞内沉积的钙离子越来越多，心脏一步步收缩时间和舒张间隔时间变短。 而且，心肌老是处于强力收缩状态下，大量心肌逐渐处于紧张缺血状态。长期处于紧张缺血状态下，心肌细胞也会逐渐死亡衰减。这样，就陷于了一个恶性循环，最终心肌细胞崩溃。 终于有一天，心肌持续收缩痉挛再也不能舒张，心肌泵血停止，5分钟内人体大脑缺血而亡。 2015年12月13日晚，腾讯游戏部组长李俊明，和往常一样陪陪老婆散步时心肌猝死，年仅28岁，现在明白他的死因了吧？ 心肌细胞逐渐死亡衰减，最终心肌细胞崩溃 现在，你明白为何中国每年将近60万年轻人，中年人死于心脏猝死了？反而是老年人死于冠心病的还少些。因为老年人一旦知道自己得了冠心病，就会按时吃硝酸甘油或者其它各种药物的。当然，如果老年人长期冠心病造成心肌细胞衰减过多的话，也会猝死。 因此，出现心梗并不是突然的，而是你长期生活不健康的结果。而且，在心梗发生之前，心脏已经发生了无数次的警报。 那么，心梗在发生前会发出哪些警报呢? 1、容易噩梦 晚上睡觉多梦，尤其是噩梦的，是心脏不好引起的。心脏泵血能力差导致大脑缺氧，大脑缺氧就会神经紊乱，然后就开始做梦了。在多梦状态的下心率是飙升的，如果是噩梦那就更飙升了，很容易引起猝死。 睡觉容易做噩梦是心脏不好的表现 2、满头大汗 大量出汗也可能会是心梗的早期信号，尤其在夏天，很容易被忽略。因此，如果在凉爽的地方仍大量出汗，最好去医院排查。 3、肩背疼痛 由于肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经很接近，因此在心梗发作之前，肩背就可能有反应，并且疼痛可辐射至一侧或双侧手臂、肩膀、手腕、手指和上背。 4、阴雨天烦躁、胸闷 下雨阴天时，空气大气压比较低。如果本身存在心脏功能不足情况，就会有胸闷气短乏力等表现。 5、莫名焦虑 部分患者在心梗发作前，会突然觉得悲观焦虑，感觉生活无望。 部分患者在心梗发作前，会突然觉得悲观焦虑，感觉生活无望 6、心绞痛 原来就有冠心病，突然心绞痛加重、发病次数增多的现象。比如以前每天吃一次药就能控制住心绞痛，现在一天两次还是不行的话，或者吃药也控制不住的话，必须高度警惕心梗。 7、无明显诱因的胸痛。 既往虽患有心绞痛，均能找到明显的诱发因素，如劳累、激动等，但如果在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。 8、突然的心慌憋闷。 出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐．渐加重的趋势时，也需即刻就医。 9、与劳累有关的其他部位疼痛。 躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。 控制血脂，改变不良的生活习惯 我们应该才能正确的预防急性心梗呢？ 研究显示，90％以上的心梗是由血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、紧张状况、水果蔬菜摄人不足、缺乏运动、腹型肥胖、过度饮酒等危险因素诱发。所以预防，应从生活方式入手，控制血脂，改变不良的生活习惯。日常饮食应以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油等作烹调用油。避免食用含胆固醇高的动物内脏和动物脂肪，每日胆固醇的总摄人量应控制在300mg以下。 限制食盐的过多摄入。钠摄人过多，就能增加血管对各种升高血压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠还有很强的吸收水分的作用，食盐过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担。所以，每日食盐量不应超过6g。 '心梗'高危人群，最好在临睡前喝杯水，以更好地稀释血液 最后，营养师特别提醒： '心梗'高危人群，最好在临睡前喝杯水，以更好地稀释血液。由于很多'心梗'患者都在早晨发病，因此早晨起床前要有3个注意： 1．醒来后不要马上起床，可先在床上安静地躺3分钟再坐起； 2．坐起后，不要立刻下地，要在床上静坐3分钟左右再下床； 3．下床后，不宜即刻活动，可稍微停顿一会儿，再慢慢地活动。 这是为了让机体充分适应由静到动的过程，有利于预防'急性心梗'突然发生。 #2019算数健康大会# |
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