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Hi~ ，好久不见，我是吴翥镗医生，前段时间我在门诊诊治一名男性患者，该患者，48岁，主诉：头晕，颈部酸胀疼痛不适二十天。  患者二十天前在会议室开会，头顶空调冷风吹后出现颈部酸胀疼痛，头晕，伴血压升高，达到160/100mmHg。以往有高血压病史3年，服用2年的络活喜，每日1片，平时血压平稳。十天前加代文1粒后血压无变化。患者体型肥胖，颈部怕冷，伴酸胀疼痛。大便粘软，舌淡苔白腻，脉弦紧。证属寒湿痹阻，气血瘀滞。  于是我根据他的病情给他开了大秦艽（jiāo）汤加减，处方如下 ：秦艽30g 、茯苓30g、白芍30 g、当归15g、生地15g、白术 15g、熟地15g 、羌活12g 、独活 12g、白芷10g 、防风10g 、黄芩12g ，川芎10g 、甘草10g ，细辛3g、鸡血藤30g、生黄芪30g、牛膝15g 、泽泻12g、猪苓10g。患者服用10剂后颈部症状缓解，血压下降，再服十剂后，每日服络活喜1粒，血压120/80 mmHg。  这个患者的临床表现为较为典型的颈椎病性高血压。 高血压分为原发性高血压和继发性高血压。颈椎病性高血压为颈椎病引起的，为继发性高血压。 颈椎病性高血压是指因颈椎劳损、退行性变、外伤等原因，使颈椎间组织失稳及错位，产生无菌性炎症，直接或间接刺激颈交感神经节或椎动脉而引起血管舒缩功能紊乱，脑内缺血，从而导致的中枢性血压异常。 研究发现，高血压是会引起全身小动脉痉挛硬化的，椎动脉痉挛硬化的病理会影响到颈椎部位以及颈椎周围组织的结构，再加上现代人伏案工作时间长，低头用电脑、手机的时间久等因素就会导致颈椎结构进一步受到损伤，就会加剧颈椎间盘和关节等退行性改变。  当出现这些退行性改变不断加重时，会压迫和刺激颈部椎动脉，还会压迫到交感神经节，会导致交感神经兴奋性升高，就会导致冠状动脉扩张，会引起周围血管收缩和心率加快，会引起心输出量增加，进一步就会导致血压异常。因此，高血压是会加重和促进颈椎病发生的，而颈椎病又会影响高血压的治疗。两者相互作用。 随着颈椎病的发病率不断增高，颈椎病性高血压的发生率也不断增高。下面我们来看看颈椎病性高血压的特点。 1、血压的变化与颈部的不适症状同步，也就是说颈部疼痛，僵硬等症状出现，血压也会升高，颈部疼痛，僵硬等症状消失或减轻血压也会正常或下降。 2、颈椎病性高血压病人对于降压药不太敏感。 3、采取牵引和手法治疗颈椎病的时候，病人的血压会下降20~30mmHg。但容易反复。 4、高血压与颈椎椎体不稳定以及脱位程度是有很大关系的，与颈椎骨质增生的关系不大。 5、颈椎病性高血压多呈阵发性、血压波动大，会因头部位置改变而诱发或加重。常伴有失眠、健忘、眩晕、耳鸣、头痛等椎动脉型或交感神经型颈椎病的症状。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。 我们再来看看颈椎病性高血压的诊断要点 1、高血压伴有颈椎病，尤交感神经型颈椎病患者。 2、能排除肾脏、内分泌、心血管、颅脑等疾病及药物等引起的症状性高血压。 3、按高血压病治疗无效或收效甚微，针对颈椎病施治多可奏效。 4、颈椎X线片主要表现为颈椎生理曲度改变，颈椎关节移位，寰枢关节紊乱、颈椎骨质增生、颈椎椎间孔狭窄等。但其X线表现并非颈性高血压所独有，不具备诊断的特异性。 5、原发性对药物治疗效果好，而继发的颈椎病性高血压对于降压药多不敏感。而对颈椎病的冶疗，效果显著。随着颈椎病情况的改善，血压基本趋于稳定。 颈椎病性高血压的治疗了解一下 1、首先治疗颈椎病，可以用一下消炎止痛的西医，配合理疗，如牵引治疗。 2、通过中医四诊合参，辨证论治，使用汤药治疗，疗效不错。 3、使用针灸治疗。尤其配合中药治疗效果更好。也有使用小针刀治疗的报道。 4、按摩手法治疗。  5、如系颈椎脱位、骨折或外伤的，则积极治疗颈椎的外伤、脱位及骨折，外伤治好了，血压也会恢复正常。 预防颈椎病性高血压的发生应先避免任何头颈部的外伤、及时治疗落枕、纠正不良工作姿势，不要过度低头，歪着脖子时间太久等。注意枕头不宜过高。经常锻炼肩颈部的肌肉。 另外，颈椎病性高血压患者还要注意休息、劳逸结合，生活有序，注意颈肩部保温，不要受凉。  还要保持情绪乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。 总之，颈性高血压病的治疗主要是治疗原发疾病，对高血压的治疗除血压较高外，一般不要急着使用降压药物治疗，而是重点治疗原发病，不可忽视颈椎的问题，将原发病治好以后视情况再做进一步的治疗。 文 | 吴翥镗 图 | 网络 |
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