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患者PZL,女，69岁。2019年1月因咳嗽、咳痰就诊，胸部CT（2019-01-17）：右肺下叶厚壁空洞,纵隔多发肿大淋巴结,右侧胸膜增厚。CT引导下肺穿刺活检：:腺癌，PD-L1(约2%+)。ALK增强免疫组化：阴性；EGFR基因：野生型；Kras基因：野生型患者经筛选入组“替雷利珠单抗(BGB-A317)联合化疗作为中国局部晚期或转移性肺癌受试者非鳞非小细胞肺癌一线治疗的研究”，于2019-3-11 ~ 2019-5-15 “试验用药BGB-A317 + 培美曲塞 +卡铂 ”方案化疗4周期，过程顺利。在治疗过程中监测甲状腺功能，发现患者发生了无症状的甲状腺功能减退，考虑免疫治疗后不良反应，给予口服甲状腺素片治疗至今。 自2019-06-05起行'试验用药BGB-A317 + 培美曲塞'维持治疗过程。总体疗效：部分缓解（PR）。
患者自2019年8月出现口腔炎症和疼痛并进行性加重，严重影响进食和说话，起初考虑“培美曲塞”所致，停用培美曲塞后口腔溃疡逐渐加重，患者拒绝进一步治疗。最后经劝说患者返院检查，发现在颊部、舌部、牙龈和唇部出现白斑、苔藓样改变、红肿和多发溃疡。诊断为免疫相关皮肤黏膜不良反应：口腔粘膜扁平苔藓。给予强的松 50mg/日口服，1周后患者口腔颊粘膜、舌面、齿龈和唇部的白斑、红斑和溃疡消失、愈合，计划待激素减量至10mg/日后恢复免疫治疗。
2019-10-29 ，强的松治疗前一天： 
2019-11-05，强的松治疗1周后： 
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