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直接或间接性机械损伤作用于晶状体，可使其产生混浊性改变，称作外伤性白内障，患者多见于儿童、青壮年男性和战士。常见的有三种类型，即钝挫伤、爆炸伤和眼球穿通伤所引起的白内障。由于致伤的因素和局部的表现不同，本病有多种名称。大多数病例可述及明显的外伤史，然而切不可忽视“否认外伤史”的外伤性白内障，尤其在婴幼儿。  外伤性白内障的临床检查手段 1、焦点照明检查法：用灯光直接照射，看晶体有无混浊及脱位。 2、虹膜投影法：以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区。混浊越重阴影越窄，如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。 3、检眼镜彻照法：将光线投入瞳孔区内，正常时可见均匀之红影，如晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块。检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊部位。 4、裂隙灯检查法：以裂隙灯作光学切面检查，从前至后可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核。各层次透明度不完全一致，其中以前囊，成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。 外伤性白内障的中医治疗 一、外伤性白内障的中医辨证论治 1、气滞血瘀证 （1）主症：钝器挫伤或锐器刺伤，眼部红肿疼痛，畏光流泪，眼睑难睁，视物模糊，晶状体部分混浊；舌质红苔黄，脉数。 （2）治法：行气活血，除风益损。 （3）处方：除风益损汤加减：生地黄15g、当归10g、川芎6g、白芍10g、荆芥6g、防风10g、丹参15g、白芷10g、木贼10g、黄芩10g、甘草3g。 加减：畏光流泪者，为风邪偏甚，加羌活、菊花，以祛散风邪；结膜分泌物多者，为有热毒，加金银花、蒲公英，以清热解毒；睫状体充血者，为肝热，加龙胆、夏枯草，以清肝泄热；大便闭结者，为肠胃积热，加大黄，以涤汤肠胃；红赤消失后以晶状体混浊为主者，改用平肝退翳明目治疗。 2、肝肾阴虚证 （1）主症：辐射或电击伤，晶状体混浊轻，视物模糊，眼内干涩；舌质红少苔，脉细或数。 （2）治法：滋阴平肝，活血退翳。 （3）处方：滋阴退翳汤加减：生地黄15g、熟地黄15g、玄参10g、麦冬10g、白芍10g、石决明15g、珍珠母15g、白蒺藜10g、牡丹皮10g、丹参15g、六神曲10g、菊花10g、甘草3g。 加减：大便干结者，为津液不足，加决明子，以润肠通便；眼前有点状黑影者，为肾阴不足，加枸杞子，以滋补肾阴。 外伤性白内障应该如何预防外伤性白内障要从预防做起，要从儿童做起，应教育儿童不要持锐器打闹，不玩易使眼睛致伤的玩具，不要燃放烟花爆竹，避免眼睛发生外伤。一旦发生眼外伤，应及时带到医院就诊。成年人在工作和生活中随时注意保护眼睛，机械工人、治炼工人要注意安全操作，配戴防护眼镜，避免眼睛发生各种机械性损伤和放射性损伤。长期接触或从事微波工作的技术人员，应戴防微波眼镜。 |
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