Benson李本祥 / 中医理论 / 渐冻人的中医辨证及治疗

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渐冻人的中医辨证及治疗

2019-11-14  Benson李...

渐冻人,学名为肌萎缩侧索硬化(ALS)也叫运动神经元病(MND)。西方医学认为它是上运动神经元和下运动神经元损伤之后,导致包括球部(所谓球部,就是指的是延髓支配的这部分肌肉)、四肢、躯干、胸部腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。

中医对此病早有认识。《素问 生气通天论》有一段经文,将渐冻人的病因病机讲得非常到位和透彻。

“因于湿,首如裹。湿热不攘,大筋緛(ruan)短,小筋驰长。緛短为拘,驰长为痿。”

这段经文用现在的话翻译过来的意思是:人如果被湿邪所伤,首先伤头,其症状是头像被绷带缠住似的。如果湿邪不能被及时清除,则会因湿而生热。湿热混杂、纠缠凝滞会导致大筋缩短,因拘急而弹性丧失(硬化);小筋痿长,因松弛而失去弹性。

大筋是与骨一起、支持人体主结构、保持人体运动功能的筋。大都纵向分布于人体。大筋拘急,会导致人体运动功能受限甚至丧失。

小筋是人的肌肉组织的重要组成部分,是肌肉保持弹性的主要组织。人体的小筋分布很广,人体的所有肌肉包括肢体肌肉、五藏肌肉、喉咙、胃、肛门、膀胱、尿道等处的括约肌,也包括血管等等,都是小筋分布的重点区域。小筋损伤,这些部位的功能必定受影响。

渐冻人的症状与经文描述的症状高度契合。“首如裹”,湿伤大脑是大脑侧索硬化的主因。“湿热不攘”、 “大筋軟短”、拘急(硬化),是渐冻人失去运动功能的主因。“小筋驰长”,是渐冻人肌肉萎缩的主因。湿邪伤人是渐冻人的病因

根据《内经》五行理论,湿邪侵入人体后,如果留而不去,则会进入脾系统,(同气相求)。湿气一旦进入脾系统就会伤脾(脾的特性是喜燥恶湿)。而脾主肌、肉。所以,脾一旦被伤,则必导致肌、肉损伤。脾一旦被湿邪所伤,还会导致太阴经气不利、阳明气郁。郁而生热,湿热错杂,导致小筋失养而痿。此外,脾主四肢。脾伤,则“四肢不举”,四肢功能受限。这是渐冻人的病机分析。

通过上述分析可知,渐冻人不是神经方面出了问题,主要是脾系统出了问题,是湿邪伤脾所致。

根据上述病因病机的分析,我认为,祛脾湿是治疗渐冻人的根本方法。

中医的祛湿方法主要有汗法和泄法两种。至于该使用汗法、还是泄法,要根据患者的情况而定。但汗法肯定要用,因为渐冻人首先是湿邪伤了头。头中湿邪,只能用汗法祛邪。

需要强调的一点是,鉴于渐冻人的肌肉萎缩、侧索硬化问题是逐渐发生的,所以,早发现、早治疗是极其重要的。一旦侧索硬化、肌肉萎缩达到了不可逆的地步,那就无药可治了。

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