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黄某，女，25岁，咳喘一月余。患者是在杭州工作，三月初曾去北京出差，疑因北京空气质量问题导致的咳嗽，干咳无痰且微有气喘，无胸闷心慌、恶心呕吐、头晕头痛等症。自行买药服用不好，回到杭州去当地三甲医院诊疗拍胸部CT未见明显异常，给予西药口服用药，但未见明显效果。月底回家（南宁），母亲见其不好则带去医科大学一附院就诊，诊断为“过敏性哮喘”与“支气管痉挛”，口服用药大半月未见明显效果反而加重，此时喉咙有痰且粘痰难咯，夜间睡觉尤甚，遂来我处就诊。症见：干咳喘嗽、痰粘色黄，舌红苔少，脉濡细。 麻黄10，苦杏仁12、石膏20、桔梗15，百部12、天花粉15、玄参10、地龙10、甘草6 5副，每日一副2~3次，停西药，忌鸡蛋、鸡肉、鱼肉、海鲜、牛肉、羊肉以及任何水果。 患者服用5付后复诊，说吃到第三幅已经不怎么咳嗽了，只是偶尔几声，吃完已经不咳了，因为回杭州工作，来询问我需要再服药巩固或者注意什么。 告诉其再忌口一周，改吃中成药：咳喘宁口服液（麻杏石甘汤的成药）＋玄麦甘桔颗粒共一周，此两种中成药的组合相当于麻杏石甘汤＋玄参、麦冬、桔梗、百部等。然后接着吃“同仁堂牌麦味地黄丸”两周（不是推销牌子，而是如今的中成药成千上万、乱七八糟，大多后世胡乱创方，加之人工种植，中药质量参差不齐，只有几家常见中成药品牌可以信赖）。 因为咳喘病容易烙下病根（有一个平常阳虚体质病人做完月子某天下雨被雨淋导致咳喘去医院点滴止咳平喘药后烙下“哮喘”病根，逢寒热交替之变季发作厉害），且之前发病一月余，痰热蕴肺，郁而化热，耗伤阴血，加之女性天生阴血偏虚（每月经血流失些许）导致虚火上浮（普遍天生爱发小脾气），因此服用麦味地黄丸，此方是在“六味地黄汤”基础上加麦冬和五味子，不但是补肾也有补肺，补肾的熟地有麦冬就容易入肾，不加人参（党参）是因为人参（党参）的路线不一样。因为肺金生水，肾阴充足，肾阳不会因“水浅”化“雷龙之火”离位上奔导致肺阴亏虚，形成“肺热”的假象，特别是两广人对于“肺热”假象表现的口干口渴、咽喉干痒或有痰、微痛不肿偏偏说是感冒、湿热上火，就去喝清热、凉血、解毒的中成药或凉茶，长期导致中焦虚寒（有一病人因接送女儿放学在学校旁凉茶铺一个月每天喝凉茶解渴导致双下肢浮肿，后写分享）。一到冬天，凛冬之怒与中焦虚寒交感，脾主四肢，最常见就是手脚冰凉了。因为两广地区与黄道接近，易与太阳之热交感所致阳热多浮于外，难以潜藏，人气应之。因此要以“引火归原，阴平阳秘”为法。 此病人因病程微久，且年轻者熬夜居多，阴耗过多，因此各大医院的“止咳平喘药”均无效果，就是因为肾阳上浮所致阴不制阳而出现肺阴亏虚，因此夜间无阴血与阴气交感使其咳喘更加剧烈。 |
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