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第三个诊室里的故事 “在我的营养科诊室里，经常有父母因为担心又吐又拉的状态会影响腹泻宝宝的健康，于是急于给宝宝补充食物，其实，这样的做法反而会延长腹泻的病程，过度的营养补充会伤害宝宝尚未恢复的消化系统。父母需要给宝宝安排合理的饮食，才能有效帮助宝宝减少体液丢失、加快肠道修复和体力恢复。” 秋季腹泻的宝宝，这样吃才能好得快患儿：甜甜，11个月，女孩 （c）I borrowed the book from the library， I can keep for a week. 发病时间：11月份 主要表现：腹泻后期，呕吐和腹泻的症状持续 镜头回放： 秋季腹泻高发期的尾声，一位妈妈带着孩子来复诊，还没坐稳就开始絮叨孩子的病况：“我们上次看诊说是秋季腹泻，这都快一个月了怎么还不好呢？” 我看看孩子，大约一岁，精神状态还不错，我请这位妈妈具体说一下孩子的情况。于是，妈妈又详细地讲述了一下经过：“3周前，孩子突然开始上吐下泻，我就赶紧带她来看诊。内科医生检查以后说是轮状病毒感染，给开了点益生菌，然后说了一下怎么护理，就让我们回去了。回家之后，我们按时吃药并调理，孩子慢慢地就好点了。可是前两天，孩子的情况又不太好了，变严重了。我马上带着孩子来医院看，医生给开了化验单，让排除一下是不是有交叉感染。检查完以后，医生说也不是，但孩子还是拉肚子，这可怎么办呀？找不出病因急死人了。” 我听完之后，又看了看化验单，上面显示轮状病毒阴性，也没有检查出细菌、病毒感染。于是我继续问她：“你们都给孩子吃什么了？仔细说说。” 然后，这位妈妈就开始滔滔不绝地讲起来了，“刚开始，孩子生病的时候，我们谨遵医嘱，饮食清淡，少量多次。后来，我看孩子的状态好了点，食欲也不错，以为痊愈了，给孩子吃得稍微丰富了些，结果又不行了。” 中国社会经济系统分析研究会主办的会刊《科学决策》杂志，系1994年12月创刊的国家一级综合类学术期刊，该杂志在学术研究领域一直得到好评。2015年7月，中国社会经济系统分析研究会官方网站正式开通，网站将提供研究会及专业委员会的研究活动，加强与专家学者和社会的沟通交流。 我又追问：“给孩子吃得丰富了些，您都给她吃什么了？” 这位妈妈告诉我：“我看孩子精神好，又挺有食欲，就给孩子吃了馒头、花卷，还有她喜欢吃的红烧肉，为了营养均衡还加了点叶菜……” ①《陆放翁全集》，78页，中国书店1986年。本文引用的诗文均出于此书，因引文较多，只标诗题，恕不一一注明卷数、页码。 这个时候，我就明白孩子为什么又开始闹肚子了：“我知道怎么回事儿了，您家孩子是吃得不对了。没事，您遵医嘱，回家给孩子进行调理，很快就能好。”然后，我细细地给她讲了该如何给孩子调理饮食。这个孩子的情况不需要复诊，妈妈后来通过邮件给了反馈，告诉我孩子已经恢复正常。 小提醒： 当宝宝大便中的水分开始明显减少，排便次数也减至3～4次甚至更少的时候，宝宝往往食欲较强且食量有明显增加，这个时候，控制好饮食对于腹泻宝宝痊愈非常重要。急功近利地迅速恢复常规饮食，不仅会让宝宝因胃肠负担加重而出现病情的反复，还易发展成为慢性腹泻。 二十八星瓢虫、蚜虫等害虫用40%乐果乳油或4.5%氯氰菊脂兑水500-600倍喷雾1-2次。马铃薯早晚疫病，可喷洒45%薯瘟消、53%金雷米尔、75%百菌清和668%霉多克等药剂防治。 关于秋季腹泻饮食调理的健康科普作为秋冬季节的高发疾病，秋季腹泻会“骚扰”很多孩子。孩子的腹泻停止后，不能急迫地立刻恢复、甚至超额恢复原有的饮食习惯。一般大约需要10天到两周的时间逐渐恢复正常饮食。对于大部分孩子来说，腹泻快好的阶段也是食欲恢复的时期，小孩子只知道想吃，并不知道肠胃是否受得了吃进去的食物。如果孩子没有把控力，而家长又没有很好地控制，就会使孩子刚刚恢复的肠道黏膜再遭受一轮“过劳”损伤。  什么是秋季腹泻？秋季腹泻是轮状病毒感染性腹泻的俗称，具有很高的传染性，主要通过消化道或口腔黏膜传播，一年四季均可发生，但因为在秋季出现比较多，所以习惯称之为秋季腹泻。6个月～3岁的孩子，因为胃肠道生理和免疫系统发育还不健全，是秋季腹泻的高危人群。 秋季腹泻有哪些典型症状？● 突然发热。大部分孩子发病初期可先有发热，个别孩子还会同时伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染现象，体温较高，一般为38～40℃。 语言不能脱离文化而存在，脱离文化的语言学习是难以成功的。同一事物在不同文化中意义可能千差万别，因此，了解语言所处的特定文化背景是交际成功的保障。 ● 呕吐。有的孩子伴随着发热，有频繁呕吐的症状，吃什么吐什么，有时不吃也吐。 ● 蛋花汤样水便腹泻。孩子一天拉稀七八次，甚至十几次，腹泻物多为蛋花汤样水便，但不含血或黏液。 大学生作为未来的中国特色社会主义建设者和接班人，其社会责任意识如何,受到全社会的关注。对于当代大学生社会责任感状况，要一分为二客观地分析，不能高唱赞歌，不能以偏概全，更不能全盘否定。 ● 病程时间长。一般可持续3～9天，平均5天左右，前3天腹泻最为严重。 秋季腹泻，补水和饮食是护理的重中之重● “少而慢”地给孩子喝口服补液盐水 腹泻护理的关键是给孩子补充水分。腹泻和呕吐对孩子最大的威胁是水和电解质会大量流失，以及增加酸中毒的风险，所以在护理时要注意多给孩子补水，不要让他出现脱水的情况。如果孩子正出现轻微脱水症状，要在医生指导下给他服用口服补液盐水，通常是孩子每腹泻一次，服口服补液盐水50～100毫升，起到预防脱水和纠正酸中毒的作用。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次用勺喂10～20毫升；这样积少成多，4～6小时即能纠正脱水。如果孩子排斥补液，可以用米汤加一点盐（比例为 10：1）自制电解液，孩子也容易接受这种味道。特别需要提及的是，不建议用果水或果汁补液，因为果糖有可能会加重腹泻。 ● 饮食要清淡、好消化，给肠胃留出休息的时间因为呕吐和腹泻，孩子的胃肠黏膜或多或少会受到一定程度的损伤，需要逐渐修复。所以，这时的饮食建议是清淡、好消化，比如吃些小面包、小馒头这种发酵过的面类主食，可以提供易消化的热量。肉类、蛋类等食物，在孩子食欲好的情况下，可以少量添加，且一定要做得细腻些。另外，在腹泻期间，进食频次不可太频繁，最好可以保证2～3小时的进食间隔。在腹泻期，孩子的肠蠕动加快，尤其是不足1岁的小宝宝们，容易在进食的时候出现动力性腹泻，也就是一吃东西就会促进肠蠕动，导致又一次腹泻的加速到来。所以，保障一定的进食间隔，可以给孩子的消化道留出充分休息的时间。 鉴于此，本文选取较为常用的水泥-水玻璃作为注浆材料，采用流体力学理论同时考虑了浆液自重影响，建立能够反映浆液黏度时空变化的倾斜裂隙注浆扩散模型，并借助数值模拟手段对其有效性进行了论证。在此基础上，深入探讨了岩体裂隙产状对浆液扩散规律的影响，为水泥-水玻璃浆液设计参数的合理确定提供借鉴。 小提醒： 不要让宝宝自己拿着奶瓶或杯子喝水或补液盐，最好使用小勺或注射器，少量、缓慢地喂液，每隔1～2分钟喂1～2小勺，这样能保证喝进去的液体不会因为集中大量而激惹胃，避免刚补进去的液体又被吐出来，得不偿失。 病愈后通过饮食追体重，不宜操之过急 如果孩子基本不呕吐，腹泻也没有那么剧烈，是不应当禁食的。合理的饮食可以帮助宝宝减少体液和体重的丢失、加快肠道修复和体力恢复。  母乳喂养的宝宝母乳喂养的宝宝由于母乳中含有很多有利于宝宝免疫力的营养素，因此，但凡有母乳，一定要鼓励继续母乳喂养。不过，对母乳妈妈饮食的要求是：减少高脂肪食物的摄入（如排骨、香肠、猪蹄等），多喝水或清汤；母乳的喂养量应随宝宝病情酌情逐渐增加，直到宝宝的肠胃耐受力提高，可以恢复到正常奶量。一般情况下，腹泻期的宝宝会“自动”给自己减奶量，妈妈只需要尊重宝宝自己的饥饱信号就好。尚未添加辅食的配方奶喂养的宝宝尚未添加辅食的配方奶喂养的宝宝要根据宝宝的消化能力合理喂奶：建议在宝宝腹泻急性期适当减少奶量（酌情减少1/4～1/2不等），如果症状重，还需略延长喂奶间隔、缩短喂奶时间。● 如果宝宝因腹泻而继发乳糖不耐受（吃奶后甚至在吃的过程中，肠蠕动加快、排气明显、大便有气泡），建议临时使用不含乳糖的奶粉替代常用奶粉喂养，待宝宝痊愈后再逐渐替换回去。部分特殊配方奶粉如游离氨基酸无乳糖营养粉、深度水解蛋白无乳糖奶粉等，通常适用于牛奶蛋白过敏的宝宝，并非病毒感染导致的腹泻期常规推荐。因此，并不建议家长自行选择这类奶粉，而是要在医生的指导下，根据宝宝的实际需要使用（例如，如果确诊是牛奶蛋白过敏引起的腹泻，而不是轮状病毒感染性腹泻）。● 曾禁食或一两日内几乎未吃东西、但是已经添加了辅食的、配方奶喂养的小月龄宝宝，刚恢复进食时，除了适量喂奶，辅食可以从稠米汤开始，逐渐过渡至稀米粥或米粉，再到普通烂粥或面条，从少到多添加食物。症状重的宝宝可适当减少2～3次奶，以米汤、藕粉等含淀粉为主的食物替代，此后酌情逐渐增加奶量并减少流食量。1岁以内已经规律添加辅食的宝宝1岁以内已经规律添加辅食的宝宝建议暂停动物食物两三天、叶类菜、水果等。白天尽量以烂米粥或米糊喂养，再搭配3-4次奶，此后随着宝宝腹泻量及次数的减少，酌情逐渐增加食物量、食物的软硬度，并逐渐恢复低脂、低纤维的辅食。1岁以上的腹泻宝宝1岁以上的腹泻宝宝要暂停水果、果汁、蜂蜜、含糖饮料、蔗糖或冰糖水、酸奶、麸皮饼干、奶油饼干、蛋糕以及其他含油脂多的食物，也不宜多吃“荤食”；腹泻严重时甚至需暂停动物类食物。软烂的半流质食物，如烂米粥、烂面条、松软的发面小馒头、切片白面包等更利于宝宝消化吸收。 |
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