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在我国≥60岁的人，占总人口的16.7%；≥65岁的人，占10.8%。而未来数十年更是加速老龄化阶段，预计2050年，老龄化水平达30%以上。 人年纪大了疾病多会找上门儿来，尤其是慢性病。而相关调查显示，高血压、糖尿病、脑血管病、缺血性心脏病和慢阻肺是我国老年人慢性病前5大病因。 那么，老年人群慢性病到底会带来多大疾病负担？ 中国疾控中心慢病预防控制中心周脉耕等对进行的研究显示，老年人群中有3/4的人罹患≥1种慢性病，而且慢性病疾病负担不断加重。 研究显示，我国≥60岁人群中，58.3％患有高血压，19.4％患有糖尿病，37.2％患有血脂异常，多项慢性病患病率女性高于男性(慢阻肺、脑卒中除外)，城市高于农村，且随着年龄的增长呈现出逐渐升高的趋势。 研究者指出，老年人罹患慢性病比例高的原因，一方面机体老化慢病风险高，但另一方面这是老年人不健康生活方式促成。比如老年人吸烟、饮酒、活动少、蔬果吃得少普遍存在，尤其是几项集合到一起疾病风险更高。 这里值得注意的是，女性平均期望寿命虽长于男性，但是合并多种慢性病的病种也多于男性，也就是说女性活得久但不一定有更高的健康水平。 研究者指出，我国人均期望寿命提高的同时，伴随了疾病负担的变迁，即慢性病更是导致我国老年人群疾病负担的主要原因。 而且值得一提的是，我国老年人因慢性病的疾病负担远高于美国、英国和日本等发达国家。 在2016年，我国≥50岁居民伤残调整寿命年（DALY）构成中，心脑血管疾病、癌症、慢阻肺和糖尿病4类慢性病DALY所占比例超过60％，≥70岁居民心血管病的DALY比例更是高达39.11％。 心血管病、癌症(15.40％)、慢阻肺(10.48％)为≥70岁居民DALY构成前3位。
图1 2016年中国50~69岁人群伤残调整寿命年（DALY）构成
图2 2016年中国≥70岁人群伤残调整寿命年（DALY）构成 DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康生命年，包括伤残所指健康生命损失年（YLD）和因早死所致生命损失年（YLL），兼顾了患病与死亡两方面的健康损失。1个DALY相当于损失1个健康生命年。 研究者强调，防治老年人慢性病不仅要以临床治疗为主，更需开展老年人常见慢性病的危险因素预防控制的健康教育工作，做到将医疗工作的重心从疾病治疗扩大到影响生活方式的预防。 为积极应对人口老龄化，我国还提出了“十三五”健康老龄化规划，通过完善老龄人口相关政策和保障制度，实施重大慢性疾病的干预，动员全社会参与，最终减少慢性病的发生，提高老年人的生活质量，延长寿命，提高生存质量和降低医疗成本，节约医疗资源。 这项研究数据来自2013年中国慢性病及其危险因素监测数据，监测覆盖31个省级行政区的298个县(区)。调查采用多阶段分层整群抽样方法，最终纳入177 099位居民，其中≥60岁居民51 383人。 来源：王丽敏，陈志华，张梅，等. 中国老年人群慢性病患病状况和疾病负担研究. 中华流行病学杂志, 2019, 40: 277-283. 转载：请标明“中国循环杂志” |
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