患上荨麻疹？莫急！河南省中医院李鲜教授教...

患上荨麻疹？莫急！河南省中医院李鲜教授教你从《金匮要略》中找良方！

荨麻疹在临床上非常常见，也就是老百姓说的风疹块，它在临床上面主要表现为突然发生的全身红斑、肿块，肿块就像蚊虫叮咬一样的。患者很痛苦，临床特别多见。

今天

河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肝胆脾胃病科 李鲜教授

给大家介绍几个张仲景治疗寻麻疹的好方子。


1.大青龙汤

出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》:“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之;小青龙汤亦主之”。宋·陈言《三阴极一病证方论·隐疹证治》曰:“世医论瘾疹，......内则察其脏腑虚实，外则分其寒暑风湿，随证调之，无不愈”。

大青龙汤方药组成为麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏，诸药配伍，共奏散寒化饮、清热除烦之效。此方用于治疗外感寒邪，汗出不畅，水湿溢于肌肤之证。

故临床应用大青龙汤治疗寒冷性荨麻疹患者，症见面颈部、四肢等处泛发淡红色风团，搔痒剧烈，舌淡苔薄白，脉浮紧，方以清热散寒，发汗解表之大青龙汤。

2.桂枝汤

调和营卫的桂枝汤始见于《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》曰:“下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆，攻表宜桂枝汤”。

正如医家徐忠可所说:“桂枝汤，外证得之，为解肌和卫;内证得之，为化气和阴阳”。

此方组成为桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，虽方药简明精炼，但临床治疗虚寒下利兼有表证者疗效显著。

由此可见，五味药物相辅相成，共达调和营卫之效。

故临床应用桂枝汤治疗荨麻疹，以达调营和卫、祛风止痒之效。

3.黄芪建中汤

《金匮要略·血痹虚劳篇》云:“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”

故于小建中汤内加甘温的黄芪，以健脾补虚、扶助阳气，常用于治疗脾气虚衰所致的脘腹痛，黄芪一两半，桂枝三两，甘草三两，大枣十二枚，芍药六两，生姜三两，饴糖一升，上六味，以水七升，煮取三升，去滓，更上温火消解，温服一升，日三服。

本方为温补方并能缓急止痛，可将其用于治疗寒冷型、脾胃虚寒型荨麻疹。

风寒型荨麻疹多见于久病或体质虚弱患者，风团色淡或与肤色相同，反复发作，瘙痒不休，劳累后加重，迁延数月或数年不愈；

虚寒型荨麻疹发疹时常伴有腹中时痛、喜温喜按、按则痛减、大便泄泻、神疲乏力、甚至恶心呕吐等症状。

4.葛根汤

见于《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》云:“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”。

外感六淫之气可促使禀赋不耐之人发生荨麻疹，但内生六淫比外感六淫引起荨麻疹的机会更多，其中尤以风、寒、湿三邪最为常见。

葛根汤证是风寒表实证，方药组成实为桂枝汤加葛根、麻黄，桂枝汤功效调和营卫，葛根解肌发表、麻黄发汗散寒，诸药调和解表散寒。

患者表现为周身泛发大小不等的淡红色风疹块，时出时没，脉浮大，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻。辨证当属气虚营弱，腠理疏松，风邪留滞而发病。

故予葛根汤以益气养血，调和营卫，兼祛风邪。

5.黄芪桂枝五物汤

黄芪桂枝五物汤始于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。

方中黄芪甘温益气，生姜助桂枝温阳通脉，芍药调营和血，大枣调和诸药，共奏调营、益气、通脉之效。

临床上凡证属气虚血瘀，营卫不调者均可用之。

临床表现为皮疹反复发作，迁延不愈，疹色淡红，瘙痒剧烈，日轻夜重，遇风加剧，舌质淡，苔薄白，脉细缓。其共同点为受风遇冷则加重，此乃气血阴阳俱虚，营卫不和，卫外不固，复感风寒之邪而为病。

治当调畅营卫、温通血脉，故予黄芪桂枝五物汤颇为奏效。

6.半夏泻心汤

半夏泻心汤出自《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》曰:“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。

方中半夏降逆散结，干姜散寒止呕，黄芩、黄连清降内热，人参、大枣、甘草补虚益气，诸药合用，调畅中焦，和中降逆。

患者表现为周身起皮疹，反复发作，昼消夜起，伴瘙痒剧烈，胸脘痞闷，恶心呕吐，便溏，舌质淡，苔白略腻，脉细。此为风寒束表、胃肠失和之证，应用半夏泻心汤对症治疗荨麻疹，有较好疗效。

●专家名片

李鲜 主任中医师，教授，硕士生导师，河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肝胆脾胃病科名誉主任，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，世界中医药联合会消化专业委员会常务理事，中国民族中医药学会脾胃病分会 常务理事，河南省中医中西医结合脾胃病专业委员会副主任委员，河南省中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员，全国首批肝胆病咨询专家，河南省保健会诊专家。

擅长治疗：急慢性胃炎；急慢性胆囊炎；急慢性胰腺炎；各型肝炎；肝硬化；脂肪肝；胆石症等疾病。发表论文30余篇，课题6项，医学专著5部。