心脏起搏器术后的那些问题

很多人因为心动过缓等原因安装了起搏器，那么安装了起搏器之后是否意味着身体倍儿棒，什么都不用管了呢？

事实上，作为身体附加的一部分，在日常生活中，携带者需要多多关注起搏器，否则起搏器出来“刷存在感”就不好了。今天，华山医院心内科专家李剑教授将给大家说说，起搏器术后需要注意的那些问题。

安装起搏器之后能运动吗？

起搏器植入以后，可以进行正常的运动，包括跑步、游泳、爬山、打球等，但是，刚植入起搏器的第一周需要静养。

术后24个小时，通常要卧床休息，因为起搏器的电极刚刚安装到心脏内，还没有长牢固，过度的活动，特别是深呼吸、剧烈咳嗽可能会把电极震下来。

术后一个星期，伤口尽量不要沾水，防止细菌感染，起搏器感染后往往后果严重，需要拔出电极，重新安装。为此，手术第2天要及时换药，安装起搏器一侧的肢体也应该避免剧烈活动，防止伤口裂开。

一周后，伤口需要拆线，进行起搏器程仪检测、动态心电图、心电图检查，观察及确定起搏器的工作状态是否正常。

将来的生活中，避免剧烈运动与负重，避免用起搏器植入侧的上肢上抬或牵拉运动。不要抚摸、玩弄、移动植入皮下的起搏器装置，尽量避免打击与撞击起搏器。

开车时，如果安全带压迫或者摩擦到起搏器部位，可垫一个垫子以分散压力。

洗桑拿或热水浴对起搏器没有影响，但是在洗澡时不要用力揉搓伤口处，避免起搏器移位。

怎么知道起搏器还有没有电？

安装起搏器之后要定期随访。

定期随访主要目的是检查有无并发症，起搏器工作系统是否正常，电池是否将要耗竭。

一般情况下，出院后第1个月、第3个月、第6个月、第12个月各随访1次，之后每年随访1次，电池即将耗尽时（电量剩余1年）每1-3个月随访1次，监测电池电量变化及起搏器特殊功能改变，确定更换时机。

安装起搏器以后，饮食有禁忌吗？

起搏器本身不受饮食的影响，不必因为起搏器手术而特别忌口，但是，为了身体健康着想，最好还是健康饮食，戒烟酒，进食不宜过饱，还要保持良好的情绪，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。

安装起搏器后还要吃药吗？

起搏器本身不需要吃药。

起搏器只针对心跳慢的毛病，之前已有的基础疾病还要根据病情使用一些药物，例如抗心律失常药物、降血压药物、抗心力衰竭药物等，每天都要按时服用。

安装起搏器后可以做磁共振检查吗？

起搏器的工作程序通常是用电磁密码存储的，强磁场环境可能会损害起搏器的工作程序，干扰正常工作，所以一般的起搏器是不能耐受磁共振检查的。

目前，多个厂家开发了兼容磁共振的起搏器，使用了兼容磁场的元件，设计了抗磁场的工作程序，安装后可以进行磁共振检查。不过需要注意的是：磁共振检查之前需要到医生处用特殊的仪器程序控制一下，打开抗磁共振功能，在检查结束后再用仪器调回来，不能直接进行检查。

CT等没有强磁场环境的检查，是不受影响的。 

安装起搏器后还能坐飞机吗？

可以坐飞机，但起搏器携带者应事先向安检人员出示起搏器的担保卡，因为起搏器能触动金属探测器报警，机场安全检查仪器对起搏器没有影响。

植入起搏器后可以打电话、用电磁炉吗？

起搏器有很好的屏蔽功能，一般情况下，患者都可以进行正常的家庭生活，打电话、使用微波炉、电磁炉和磁疗器械都没有影响。

不过，强烈电磁场的环境可能会影响起搏器的正常工作。起搏器受到干扰不能正常工作时，患者会出现心悸、头晕、乏力甚至晕厥，或者脉搏规律突然改变，或者又出现了植入起搏器之前的症状，脱离干扰后，这些症状通常很快消失。如果再确信脱离干扰后症状仍然存在，请尽快到医院就诊。

日常生活中，要避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器材。保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。

患者应随身携带起搏器械植入卡（即担保卡），以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。

专家介绍

李剑，复旦大学医学博士，主任医师。现就职于复旦大学附属华山医院心内科，专业方向为高血压、冠心病、心律失常，擅长心血管疾病的介入治疗。任上海市生物医学工程学会第十届心律学专业委员会委员，第三届上海市中西医结合学会心血管病专业委员会委员以及心律失常学组秘书；中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会第一届中青年电生理工作委员会委员，中华医学会运动医疗分会第四届专业委员会委员（医务监督学组），中国房颤中心联盟培训专家，住院医师规范化培训考核题库内科专业组专家以及心血管组命题组长，上海市住院医师规范化培训督导专家，并担任中国医学论坛报循环学院学术顾问；现在主要从事高血压、冠心病以及心力衰竭的内科治疗，冠心病的介入治疗、起搏器植入、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、频发室性早搏的射频与药物治疗。

 

文 | 心内科 李剑教授

来源 | 《如何保养您的心脏-心脏病患者家庭医疗指导》

编辑 | 刘芸