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疾病简介 克罗恩病，此病于1932年被外国人克罗恩发现，故1973年才被正式命名为“克罗恩病”，又称为局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。 本病以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等全身表现。病程多迁延，常有反复，本病尚无根本的治愈方法，许多患者出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。 本病的病因尚未明确，可能为多种致病因素的综合作用。临床研究发现，本病与免疫异常、感染和遗传因素等有关。本病分布于世界各地，中国较欧美少见，不过在近十余年来，在临床上已较前多见。男女间无显著差别，任何年龄均可发病，但青、壮年占半数以上。 基本知识 传染方式 不具有传染性 高危人群 有些年轻的女孩腹泻消瘦，可能还会当作减肥的好消息，但若是得了以腹痛、腹泻为症状的克罗恩病，患者不但生活质量下降，女性生孩子都会成问题，还会直接威胁到生命。那么什么样的人群易患克罗恩病呢？ 1.吃得越干净，越容易得克罗恩病 克罗恩病是一种“富贵病”，它与一个国家的经济发展，有很密切的关系。包括克罗恩病在内的炎症性肠病，颠覆了人们以往的认识，据流行学统计，干净的生活环境、西式的饮食习惯更有可能导致克罗恩病发病；经济越发达地区，越容易高发克罗恩病。 2.青壮年是高发人群 克罗恩病的高发年龄段在15~35岁之间。我国刚开始进入高发期阶段。近十年来，中国确诊的克罗恩病病例，是前一个十年的10~15倍。人在青壮年阶段，免疫力非常强健，一旦遇到这个“不速之客”，自身排斥反应非常强烈，过度免疫，反而让正常的消化道严重受损。 3.有克罗恩病的遗传基因 要明确，克罗恩病的发生与遗传易感基因有关，但克罗恩病不是遗传病。另外，不同种族、不同地区的易感基因可能不同。 治疗常识 就诊科室 外科-肛肠科 就诊科室分布 消化内科 98.0% 以上数据由Doctor You医疗AI统计输出, 仅供参考 预后影响 本病可经治疗好转，也可自行缓解，但多数患者反复发作，迁延不愈，许多患者出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高，预后不良。 对于初发的活动期克罗恩病患者，在确诊并正规治疗后，通常应每1~2周随访一次，在治疗开始后的两三个月对临床表现、肠镜表现、实验室指标（血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白或者超敏C反应蛋白、大便常规和隐血检查或者粪便钙卫蛋白）进行评估，判断患者的病情是否进入缓解期。如果仍处于活动期，则在治疗后2~3个月后再次复查评估。 对于已进入缓解期的克罗恩病的患者，可每3~6个月复查评估，内容包括临床表现、肠镜表现、血常规、肝肾功能、大便常规和隐血检查等。 病因 任何疾病的发生都是由各种病因综合作用的结果，对于克罗恩病来说同样如此，虽然临床上还没有研究出克罗恩病的确切病因，但是却发现有很多因素可以诱发克罗恩病的出现。 1.遗传因素 克罗恩病的发病具有遗传倾向。克罗恩病患者一级亲属发病率显著高于普通人群，而患者配偶的发病率不增加，单卵双生子共患率高于双卵双生子，人群遗传背景的不同，提示本病的发病有明显的种族差异和家族聚集性，存在着遗传易感性。 2.环境因素 近几十年来，世界范围内克罗恩病的发病率呈持续增高的趋势，而且城市居民较农村居民发病率高。这些现象提示环境因素在克罗恩病发病中起重要作用。吸烟与克罗恩病发病及恶化相关。 3.感染因素 目前的研究只是发现本病的发生与感染有关，但未发现该病的特异病原体。近年关于微生物致病性的另一种观点正日益受到重视，这一观点认为克罗恩病是针对自身正常肠道菌群的异常免疫反应引起的。 4.免疫因素 肠道黏膜免疫系统在克罗恩病肠道炎症发生、发展、转归过程中始终发挥重要作用。临床研究显示，克罗恩病与免疫反应有关，但真正抗原特异性自身抗体在组织损伤中所起作用的证据尚有限。 预防 “不治已病治未病”是早在《黄帝内经》中就提出来的谋略，对于任何疾病都适用，克罗恩病亦是如此，要重视疾病的预防，重视健康生活习惯的养成，不要等真正得病了才开始重视自己的身体。那么克罗恩病有哪些预防方法呢？ 1.健康饮食 平时要注意不吃变质过期、太油腻刺激或含有非法添加剂的食物，尽量不要挑食，做到营养均衡。多吃水果及蔬菜可降低克罗恩病的发病率。同时，每个人的消化道对不同食物的耐受程度不同，要建立自己的饮食日志，定期记录吃了会不舒服的食物，避免再次食用。提倡在家做饭，健康可口。 2.规律生活 保持良好的生活习惯，例如规律作息、适度运动。良好的生活习惯能帮助强大自身免疫系统，增强抵抗力，让致病菌无机可乘。已有研究表明，吸烟可增加患克罗恩病的概率。建议吸烟的人们戒烟，不吸烟的人们远离二手烟。 3.良好心态 情绪变化会伴随一系列的生理变化，很多疾病与不良情绪有关。因此，为了自己的健康，要学会做自己情绪的主人。保持良好心态，多发现生活中的小美好。 并发症 克罗恩病是一种长期、反复发作的终身性疾病，对患者的身体和心理都有很大的伤害，尤其是因为疾病的反复发作，可以导致很多并发症的形成。接下来本文就带大家了解一下，克罗恩病常见的并发症都有什么？ 1.肠梗阻 为克罗恩病最常见的并发症，开始为不完全性梗阻，经保守治疗可迅速缓解，可反复出现，最终出现完全性肠梗阻。 2.腹腔脓肿 腹腔内瘘如窦道继发感染则形成腹腔脓肿，临床表现为发热和腹痛，多发生在相当于末段回肠的右下腹，其次是肝脾曲部位。 3.肠穿孔 发生肠穿孔是较少见的，是因为受累肠管的浆膜面，往往与邻近的结构粘连。 4.消化道出血 上下消化道均可出血，以结肠病变所致便血较为多见，隐匿性慢性出血多于可见性出血，少数病例可发生严重失血，常致缺铁性贫血。 5.癌变 癌变发生率较正常人群高，长期活动的患者，病变部位的肠段发生癌变的风险大，当病变范围较大时，其癌变的危险性较高。 常见并发症分布 肛瘘 9.0% 贫血 7.0% 肛周脓肿 2.0% 低蛋白血症 2.0% 电解质代谢紊乱 1.0% 低钾血症 1.0% 不完全性肠梗阻 1.0% 以上数据由Doctor You医疗AI统计输出, 仅供参考 |
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