金匮要略52：五脏有水、当归四逆汤、茯苓四逆汤、木防己汤、生硫磺治水肿、文式易筋经辘轳式。

“ 概要：五脏与水（心阴肿肝腹水肺溏泄脾小便难肾阴汗），当归四逆汤（心脏有水，脚冷水肿），茯苓四逆汤（肝硬化救逆），木防己汤（造影剂在胆堵增加心力），攻大便易攻小便难，腰以上水肿汗法腰下水肿利小便，生硫磺治水肿，水肿有寒，文式易筋经辘轳式。”

伤寒论概述，伤寒、正气与气不当令、六经辨证、六气图、条辨。太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病与太阳经、太阳寒水、脉诊太阳病、经方、头项强痛。

 吴门医派（温病学说）

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条辨十三：心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大，不能自侧转，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通了。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大，四肢若重，津液不生，但苦少气，小便难。。肾水者，其腹大脐肿，腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足厥冷，面反瘦。

心脏有水：全身很重，呼吸短，情绪不好，阴部肿。

肝有水：肚子胀大不能动，小便还有一点点通，嘴巴还会有一些津液产生。

肺有水：身体肿，小便难，大便溏如鸭。肺为水的最上源，肺有水，主皮毛，全身肿。

脾有水：腹大，与肝有水相像，脾主四肢、肌肉，四肢若重，完全没有津液，呼吸短，气若游丝，小便难。脾主少腹，脾水则小肚子大；脾主湿，湿盛则小便不利。

 

肾有水：腹大，肚大，腰痛（肾在后腰），小便排不出，阴部湿如若有汗，脚逆冷，瘦。

脏与水的问题

• （1）心脏问题，水一定从脚开始，脚踝肿。正常人心火入小肠一直到脚，热力够就不会积水，水都呈气化状态。心脏力量不够则下肢冷，水冷，积而肿。用当归四逆汤：桂枝强心，白芍让下焦更好的回流循环，炙甘草强心、解宿食之毒（预防），当归、细辛，木通让小肠温度起来。总之，脚肿来自心脏。

• （2）脸肿来自肾：肾阳足，则肾可主脑。肺金之水入肾，肾水经命门顺督脉一直到脑，主脑，其华在发，开窍于耳。若肾阳有问题，则肺水下来后热力不够，肾水没法到达脑部，旧水停在上不能代谢，躺卧之后早上起来脸肿。

• （3）区分肝、脾积水：都腹水，脾病完全无小便，肝病有一点小便。

肝病案例

• （1）肝硬化腹案例：脸色暗黄，脉细，要先救逆。用茯苓四逆汤：茯苓、生附、干姜、炙甘草。服后一小时可有食欲吃饭。

• （2）该患者病因：面色黧黑，肚子腹水，为心脏引起。用木防己汤。此病为用造影剂（CT、彩超等显影剂），堵在胆，心包不能推动胆，故用强心的方法，一剂大便可下。

• （3）腹水有很多种，处方各不同。心脏有积水，肚子肿大脸色黑如黑人。

攻下攻大便容易，通小便难，是大便难度的10到100倍。

• （1）大肠癌好治，病在腑，为大便排不出。（大肠癌不能手术，否则转肝癌，死得快）

• （2）小便堵，腹水，难治。

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条辨十四：师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

治水的规矩：任何水病，腰以下肿，用利小便的方法解；腰以上肿，用发汗的方法。

拓展：病在上吐法，病在下利下。全身肿发汗，腰以上肿发汗。

生硫磺

• （1）生硫磺为淡黄色，如新生的小鸡。褐色为土硫磺，土硫磺仅用于伤科、解毒。

• （2）生硫磺为热药，入三焦，适用于全身性水肿。

• （3）有一种小便排不出，可能金属累积在里，症为不能站立尿，只能躺着尿，因为站立时金属下沉，堵住尿道。可用生硫磺攻。

• （4）服发汗药加生硫磺，可做到不断流汗，小便，全身透气。

• （5）久站之人会全身水肿。

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条辨十五：师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉衰，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。

有水肿都是寒，所以用生硫磺，其毒不是毒，为热毒。

水谷不能消化，因为肠胃里太冷，脾气衰，大便溏。

少阳讲的是三焦，少阴为肾，脉细里寒很盛。

里寒盛，则月经很淡。月经里有黑血块是里面太热。

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文式易筋经第九式

辘轳式

下半身绷紧，双手上下各一握拳放于背后，上下拳在脊椎一线竖直对齐，朝向在上的手方向转身“一寸”，下身不动。左右手交换上下位置，再向另一侧转。左右各49次。