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《江苏中医杂志》曾有误服钩藤210g却使高血压及中风后遗症获得显效的报道，从另一个角度说明了“病重药重，则病当之”。 【案例】患者患高血压及中风后遗症，血压170/100mmHg(22.7/13.3kPa)，说话不清，步态不稳，服双嘧达莫(潘生丁)、复方丹参片、罗布麻叶片等效不显。 【处方】钩藤(另包，后下)30g、 葛根30g、丹参15g、牛膝15g、 红花10g、石决明30g。7剂，水煎服。 药房配药时将210g钩藤另包成一大包。患者回家误将钩藤210g作为1剂药而煎煮 (煮沸20min)，临睡前一次服完。 次晨顿觉神爽，行走稳当，自觉中风以来从未有这样轻松、舒适。 煎第2剂药始觉煎错了药。复查血压：150/90mmHg（20.0/12.0kPa）。本例误服钩藤210g，却得到了显效。一般认为， 钩藤1日剂量20 ~ 30g就可以了，但实践证明，大剂量服用钩藤降压效果显然高过20 ~ 30g。 从此例的误服报道中受启发，笔者在临床中经常在天麻钩藤饮中将钩藤重量施之50 ~ 150g治疗高血压屡屡收效。 备注：天麻钩藤饮记载于《杂病证治新义》，其组成为 天麻9g、钩藤（后下）12g、石决明（先煎）18g、栀子9g、黄芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、桑寄生9g、夜交藤9g、朱茯神9g， 具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。本方是治疗肝阳偏亢、肝风上扰的有效方剂。实验研究本方有降压作用。现代常用于治疗高血压病属肝阳上亢者。 天麻钩藤饮各味药具有一致的镇静、镇痛、抗惊厥作用，对大脑及神经细胞具有调节和保护作用；具有显著的降血压、抗凝、抗血栓作用，同时抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，保护心肌细胞；同时又具抗炎、抗氧化、降血脂作用，对免疫功能有调节和促进作用，因此对肝阳上亢、肝风上扰证型高血压病有一定的治疗作用和预防并发症的作用。 |
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