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关于“先兆临产” 大多数人第一次为人父母时并没有太多的经验，面对即将迎来的新生命，或多或少内心有些慌乱。为了解决大家这个烦恼，从容待产，我们一起来了解一下临产前的最后一个阶段——先兆临产！ 01 什么是先兆临产？ 先兆临产（threatened labor）是一个正常的生理过程，是产程的必经阶段，是足月孕妇在分娩发动前出现的一些预示即将临产的症状，包括不规律宫缩、胎儿下降感、阴道少量淡血性分泌物。 02 先兆临产的表现 Ø 不规律下腹痛：可以表现为下腹部阵发紧缩或者疼痛，持续及间隔时间不规律，疼痛发生时可触及腹部有一硬包块（子宫体部分）。 Ø 见红：通常发生在分娩发动前24-48小时，由于宫颈内口附近毛细血管破裂，少量出血与宫颈管粘液混合，形成淡血性分泌物，也可能因接触空气导致分泌物氧化呈深褐色或暗红色。 Ø 上腹轻松感：因为胎先露下降或入盆，宫底下降，导致原有的上腹部压迫症状好转。 Ø 部分孕妇会在先兆临产时出现胎膜早破（破水）：在不规律宫缩时，羊膜腔内压力升高，可导致胎膜早破，孕妇常常会感到阴道大量流液或外阴湿润。 03 毋庸置疑！如果出现腹痛频繁、阴道流血增多、胎动异常、阴道流液等，都应及时就诊。 如果平时产检没有异常，如果出现以下情况可在家观察或自我监测： 1.第一次生产（初产妇），胎儿足月后偶有下腹发紧或疼痛，间隔时间长（大于20分钟）； 2.足月后出现的分泌物内少量血丝，同时不伴腹痛等其他任何不适或者异常症状。 如果出现以下情况，那么应立即就医或拨打120：1.既往有剖宫产史，此次妊娠出现腹痛、阴道流血或流液等； 2.产检提示前置胎盘、臀先露等异常，出现先兆临产症状时； 3.曾评估提示头盆不称、既往在分娩过程中有运用过助产工具或药物的孕妇； 4.合并其他疾病的高危孕妇，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等； 5.产检时考虑胎儿可能为巨大儿（≥4000g）时； 6.胎动异常（过多或过少均需要引起重视）； 7.腹痛持续不缓解时； 8.腹痛间隔时间越来越短、持续时间越来越长时； 9.出现不自觉屏气用力或肛门坠胀感时。 04 先兆临产到了医院，需要思考哪些问题？ 1.孕周多大了？ 这时需要孕妇告诉医生自己的末次月经（最后一次月经来潮的第一天），以及产检期间是否矫正过预产期。 2.肚子疼多久了？每次疼多久？多久疼一次？ 尽可能详细记录阵痛出现后宫缩的持续时间、间隔时间，自己在家时可以以子宫体是否质硬来判断宫缩。 3.如果有阴道流液的话，颜色是否清亮？有没有偏黄偏绿或者有异味？ 先兆临产时可能出现胎膜早破（破羊水），阴道流液是清亮的，可以内含胎脂、毛发，或者一点点血迹等，属于正常现象，但如果出现颜色异常、性状粘稠、气味异常，警惕感染存在，需要及时处理。 4.现在有发热或者其他不舒服吗？ 若孕妇出现发热、恶心、呕吐或其他不适，在排除了其他内外科疾病之后，应该警惕绒毛膜羊膜炎、妊娠期急性脂肪肝等急症。 5.怀孕期间有没有用过什么药？ 尤其是孕早期是否用过孕妇禁用的药物，或者孕期长期服用的例如控制甲功、肝功等的药物。 6.有没有做过唐筛、无创或者其他产前检查？结果怎么样？ 根据孕妇的不同条件，孕期可能行唐氏筛查、无创基因检测、羊水穿刺等产前检查，可以估算胎儿染色体异常的风险概率，如果做过相关检查应及时告诉医生检查方式及结果。 7.之前产检的时候胎盘位置正常吗？ 阴道流血（也可能仅是血性分泌物）的情况下，一定要警惕前置胎盘的存在，通常产前检查时产科彩超可以有相应的提示。 8.产检有过肝功能异常、糖耐量检查异常或者其他异常吗？ 产检期间通常会定期行OGTT、肝功能检查，并进行血压监测等，可以尽可能及时发现、控制妊娠合并症或并发症的出现，如果有异常可能会对母儿健康造成影响，需要及时告知医生进行相应处理。 9.有携带产检本、近期的产科彩超以及其他的检查报告吗？ 每次到医院就诊时将自己产检资料整理在一起，医生可以更系统了解并作出专业的判断。 10.以前做过什么手术？是否有慢性疾病？ 不仅是剖宫产，其他手术例如子宫肌瘤挖除术也会导致瘢痕子宫，宫缩时有子宫破裂的风险存在；另外如果平时存在心脏病、原发性高血压、2型糖尿病、乙型肝炎等慢性疾病时，可能也会对母儿造成影响；在待产过程中均应及时告知医生。 05 关于待产和先兆临产，在日常生活中，有什么需要注意的么？ 当然有啦！（以下tips排名不分先后） 1.从有妊娠计划开始，到确认妊娠，要定期到医院进行孕前检查或产检，及时发现问题、解决问题，或者得到不同阶段的注意事项的指导。 2.怀孕期间需要注意钙、铁、叶酸、维生素等额外补充，以供给母体自身以及胎儿所需的微量元素摄入。 3.注意营养的合理摄入，健康饮食，尽量避免高热量、高脂肪、高糖分、高胆固醇的食物，而尽可能多的选择高蛋白、富含膳食纤维的食物，将胎儿体重控制在合理范围，否则胎儿体重过重将导致巨大儿（新生儿体重≥4000g）、体重过轻将导致胎儿生长受限（FGR，胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数）。 4.注意适当锻炼，加强体能储备，避免在待产过程中体能过快消耗。 5.多吃蔬菜，养成良好、规律的排便习惯，尽量克服孕激素水平较高带来的便秘等常见困扰。 6.性生活应适度，注意不能有过度的机械刺激，否则可能引起胎盘早剥等不良后果。 7.注意关注自己的身体变化，保持健康体重，定期监测自己血压、血糖。 8.缩肛运动：将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5－10分钟。促进局部血液循环，预防痔疮等肛周疾病，也能锻炼肛提肌力量，为分娩时所需要的产力添砖加瓦。 |
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