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刘某 男 1900-01-01 就诊时间： 2005-11-03 主诉：左侧肢体无力2月余。 现病史：患者2月前无明显诱因出现左下肢无力，行走自如，后又出现左上肢无力，并伴有麻木感，当时测血压正常，在乾县医院查头颅CT示“脑梗塞”，后在铁二十局医院住院治疗一月，好转出院，为求进一步治疗，随来我门诊，现症见左侧肢体无力，左上肢麻木，纳食夜休可，二便调。 舌质：舌红。舌苔： 苔白腻。脉象：沉脉,细脉,弦脉 既往史：曾查血脂偏高。 辅助检查：CT示：脑梗塞。 辨证分析： 以“左侧肢体无力2月余。”为主诉。患者年过四旬阴气自衰，肾精不足、肝血乏源，脉道失充，血缓为瘀，致肢体失用；同时阴虚生燥热，“血受热则煎熬成块”，血行不利，脉道失濡，亦可为瘀。肝肾阴亏日甚，水不涵木，致肝阳化热冲脑，炼血成瘀阻络肢麻。治以清肝活血，方选脑清通汤加减。 中医诊断： 中风 西医诊断： 脑梗塞 组成： 天麻10g,川芎10g,决明子15g,地龙10g,桂枝6g,豨莶草15g,寄生15g,赤芍10g,路路通15g,山楂15g,红花6g,伸筋草15g,菊花12g 用法：10剂,一日一剂,水煎服 医嘱： 勿生气、劳累、受凉、跌跤，戒烟酒。 |
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