尖白根黑舌舌尖白苔二分根黑一分者．必有身痛恶寒．如饮水不至甚者．五苓散．自汗渴者，白虎汤．下利者，解毒汤可．此亦危殆也． 【介按】白苔带黑点．或带黑纹而粘者．此属太阴气分之湿证．故有身痛恶寒．渴不多饮之候．治宜行湿和脾．故以五苓散主之．若自舌根黑起至尖．甚至刮之不脱．湿之不润．此时邪已化热燥耗胃液．故见自汗、口渴之证状．而用白虎汤清胃热以治之．若热邪从阳明而转至太阴．其热愈深．其毒愈重．此时苔色转见纯黑而无芒刺矣．因其热毒无处发泄．直奔大肠而暴下．形同下利．故宜速用解毒汤．以解肠胃之热毒为最要．然症势至此．亦危极矣． 五苓散 白虎汤 知母（一钱五分） 甘草（炙一钱） 石膏（四钱） 糯米（一撮） 上 咀．每服一两．用水一钟半．入糯米．先煎．下诸味．再煎去渣服之．加人参亦可． 【介按】张仲景《伤寒论》内之白虎汤．有粳米而无糯米．盖糯米甘温．能收自汗．不若粳米之甘平．色白入肺．除烦清热以止渴也．柯韵伯曰．阳明邪从热化．故不恶寒而恶热．热蒸外越．故热汗自出．热灼胃中．故渴欲饮水．邪盛而实．故脉滑．然犹在经．故兼浮也．盖阳明属胃．外主肌肉，虽有大热而未成实．终非苦寒之味所能治也．石膏辛寒．辛能解肌热．寒能胜胃火．寒性沉降．辛能走外．两擅内外之能．故以为君．知母苦润．苦以泻火．润以滋燥．故以为臣．用甘草、粳米调和于中宫．且能土中泻火．作甘稼穑．寒剂得之缓其寒．苦药得之平其苦．使沉降之性．皆得留连于味也．得二味为佐．庶大寒之品．无伤损脾胃之虑也．煮汤入胃．输脾归肺．水精四布．大烦、大渴可除矣．白虎为西方金神．取以名汤．秋金得令而炎暑自解矣．更加人参以补中益气而生津．协和甘草、粳米之补承制石膏．知母之寒．泻火而土不伤．乃操万全之术者也． 解毒汤 黄连（一两） 黄柏（五钱） 山栀子（二十枚） 黄芩（五钱） 上 咀．每服五钱．水一钟半．煎至一钟．去渣热服． 【介按】汪昂曰．寒极曰阴毒．热极曰阳毒．是方名曰黄连解毒．是君以黄连直解心经火毒．黄芩泻肺经火毒．黄柏泻肾经火毒．栀子通泻三焦火毒．使诸火毒从膀胱而出也． 白苔黑点舌舌见白苔中有小点乱生者．尚有表证．其病求之虽恶．宜凉膈散微表之．表退即当下之．下用调胃承气汤． 【介按】舌苔白而中有燥刺者．此系温邪在手太阴肺经．外证初必恶寒．继即发热不已．症势虽似恶候．治宜辛凉清解．宜用凉膈散先清上中二焦之热．若热退而大便未下者．即当改投攻下之剂．如欲下之．宜与调胃承气汤． 灰苔黑晕舌舌见如灰色．中间更有黑晕两条．此热乘肾与命门也．宜急下之．服解毒汤．下三五次．迟则难治．如初服，加大黄．酒浸泡．量大小用之． 【介按】舌至灰色．病概非轻．如苔燥少津．均是实热里症．而无虚寒表症．如温燥时疫．郁积停胸．蓄血如狂．宿食未消之类是也．若伤寒已经汗解．而舌尖灰黑．此是宿食未消．或因食滞而余热复炽．治宜调胃承气汤．若杂症而见此舌．宜用大承气汤加黄连治之．今以舌见灰色而有黑晕两条．是属热毒传遍三阴．治法急宜泄热攻下．如白虎合承气汤．或十全苦寒救补汤（方见前）以急下之．大便下后．再用解毒汤以清解余热．惟热毒传里已深．若嫌解毒汤太轻．故须急投三五次．服至灰晕退净为止．初次服时．加酒浸大黄泡之．其分量．须别病患之年龄酌用之．惟舌见灰黑．是足三阴杂病．而以太少两阴为较多．其始由白渐黄．由黄而转灰黑者．为传经症．或生刺点燥裂．不拘在根在尖．均宜急行攻下．又有淡灰色中而起深黑重晕者．为温病热毒．急宜凉膈、双解等剂．以清热解毒治之．然亦有屡经汗下而舌苔灰黑不退．其舌滋润．或不润不燥者．脉必虚微无力．此系汗下太过．伤其津液．治宜养津滋液为要．不得妄用硝黄矣． 微黄舌舌见微黄色者．初病即得之．发谵语．此由失汗，表邪入里也．必用汗下兼行．以双解散加解毒汤两停主之． 【介按】舌苔微黄而薄．是外邪初入阳明．犹带表证．微兼恶寒．治宜辛凉解散．如黄而兼燥．外证不恶寒、反恶热．是邪初入阳明之里．或温热内发欲出阳明之表．治宜凉解里热．是以风热温暑之表证．及伤寒传入阳明之府证．其苔必现微黄．如若失治．则黄色由薄而转浓．甚则变为焦黄．外证大热、大渴、谵语、便闭、或无汗、或自汗．此因热邪由表入里．治宜汗下兼行．但须清解凉散．今因双解散内有辛温升散之品．故加解毒汤以佐之．凡治此等证候．用药必须随症斟酌．倘如舌苔黄燥．或生芒刺．而有脐腹胀满硬痛之证者．治法又宜急下以存津． 双解散加解毒汤 防风 川芎 当归 芍药 大黄 麻黄 连翘 芒硝（各半两） 石膏 黄芩 桔梗（各一两） 滑石（三两） 甘草（二两） 荆芥（半两） 白术 山栀（各半两） 上 咀．每服一两．水一钟半．姜三片．煎八分服．不拘时．一云有桂枝二两． 【介按】双解散．即防风通圣散去硝黄是也．今此方有硝黄而无薄荷．名之曰双解散加解毒汤者．谅系双解表里热毒之意也．吴鹤皋曰．解表有防风、麻黄、薄荷、荆芥、川芎．解里有石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘．复有当归、芍药以和血．桔梗、白术、甘草以调气．营卫皆和，表里俱畅．故曰双解． |
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