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考点三十五：中诊 舌诊 舌色 【中医综合全国统一考试试卷出题次数：15次】 舌【色】 1.淡红舌:气血调和—正常人、病轻。 2.淡白舌:①气血两虚。②阳虚。 (1)淡白光莹,舌体瘦薄—气血两虚。 (2)枯白舌—脱血夺气。 (3)淡白湿润,舌体胖嫩—阳虚,水湿内停。 3.红舌—①实热。②阴虚。 (1)舌色稍红,或仅舌边尖略红—外感风热表证初起。 (2)舌体不小,色鲜红—实热证。 (3)舌尖红—心火上炎。 (4)舌两边红—肝经有热。 (5)舌体小,舌鲜红少苔,或有裂纹,或红光无苔—虚热证。 4.绛舌—①里热亢盛。②阴虚火旺。 (1)舌绛有苔—①温热病热入营血。②脏腑内热炽盛。 (2)舌绛少苔或无苔,或有裂纹—①久病阴虚火旺。②热病后期阴液耗损。 (3)舌绛少苔而润—血瘀。 5.青紫舌—血气瘀滯—①热极。②寒极。③血瘀。④酒毒。 寒内盛→青舌黄苔(逼热上浮)。 毒内盛→紫舌白腻苔。 (1)全舌青紫—全身性气血瘀滞。 (2)斑点舌—舌有紫色斑点: ①瘀血阻滞于某局部。 ②局部血络损伤。 (3)舌色淡红中泛现青紫: ①肺气壅滞。 ②肝郁血瘀。 ③气虚血行缓慢。 ④先天性心脏病。 ⑤药物食物中毒。 (4)淡紫舌(由淡白舌转变)—舌淡紫而湿润。 ①阴寒内盛,阳气被遏,血行凝滞。 ②阳气虚衰,气血运行不畅,血脉瘀滞。 (5)紫红舌、绛紫舌(由红绛舌发展)—舌紫红、绛紫而干枯少津。 热毒炽盛,内入营血,营阴受灼,津液耗损,气血壅滞。 考点三十六：中诊 舌诊 舌形 【中医综合全国统一考试试卷出题次数：14次】 1.舌形总论 舌形是指舌质的形状,包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。 2.胖、瘦舌 (1)胖大舌:①水湿、痰饮内停。②痰湿热毒。 ①舌淡胖大—a脾肾阳虚。 ②舌红胖大—b脾胃湿热。c痰热内蕴。d湿热酒毒。 ③舌淡胖嫩,黄滑润苔—e阳虚水湿化热。 (2)肿胀舌 ①舌体肿胀红绛—a心脾热盛。b热毒上壅。 ②舌局部血络郁闭,青紫肿胀—c先天性舌血管瘤。 (3)瘦薄舌:气血阴液不足 ①舌体瘦薄而色淡—气血两虚。 ②舌体瘦薄而色红绛干燥—阴虛火旺,津液耗伤。 3.点、刺舌:①脏腑热极。②血分热盛。 (1)颜色 ①舌红而生芒刺—气分热盛。 ②点刺色鲜红—血热内盛、阴虚火旺。 ③点刺色绛紫—热入营血而气血壅滞。 (2)部位 ①舌尖生点刺—心火亢盛。 ②舌边有点刺—肝胆火盛。 ③舌中生点刺—胃肠热盛。 4.裂纹舌:①邪热炽盛。②阴液亏虚。③血虚不润。④脾虚湿浸。⑤先天性。 (1)舌红绛而有裂纹 ①邪热炽盛。 ②阴液亏虚。 (2)舌淡白而有裂纹 ③血虚不润。 (3)舌淡白胖嫩,边有齿痕兼见裂纹 ④脾虚湿浸。 (4)生来就有,裂纹中有苔覆盖 ⑤先天性舌裂。 5.齿痕舌—①脾虚。②水湿内盛。 (1)舌淡胖大而润,舌边有齿痕 ①寒湿壅盛。 ②阳虚水湿内停。 (2)舌质淡红,舌边有齿痕 ①脾虚。 ②气虚。 (3)舌红而肿胀满口,舌有齿痕—湿热痰浊壅滞。 (4)舌淡红而嫩,舌体不大边有轻微齿痕: ①先天性齿痕舌。 ②病中见之提示病轻。 ③多见于小儿、气血不足。 考点三十七：中诊 舌诊 舌态 【中医综合全国统一考试试卷出题次数：17次】 1.痿软舌—①伤阴。②气血俱虚。 (1)舌痿软而淡白无华—气血俱虚。 (2)舌痿软而红绛少苔或无苔 ①外感病后期,热盛伤阴。 ②内伤杂病,阴虚火旺。 (3)舌红干而渐痿者—肝肾阴亏,舌肌筋脉失养。 2.强硬舌—①热入心包(舌无主宰)。②高热伤津(舌失和柔)。③风痰阻络(肝风痰浊)。 (1)舌强硬而色红绛少津—邪热炽盛。 (2)舌体强硬、胖大兼厚腻苔—风痰阻络。 (3)舌强语言謇涩,肢麻、眩晕—中风先兆。 3.歪斜舌—中风、喑痱,或中风先兆—肝风内动,夹痰夹瘀,痰瘀阻滞一侧经经络。 4.颤动舌—肝风内动(热盛、阳亢、阴亏、血虚) (1)久病舌淡白而颤动—血虚动风。 (2)新病舌绛而颤动—热极生风。 (3)舌红少津而颤动—阴虚动风、肝阳化风。 (4)舌紫红肿胀而颤动—酒毒内蕴。 5.吐弄舌—①心脾有热。②热毒闭神动风。③神识痴呆。 (1)吐舌—舌伸于口外,不即回缩 ①疫毒攻心。 ②正气已绝。 (2)弄舌—舌反复吐而即回,或舌舐口唇四周,掉动不宁 ①热甚动风先兆。 ②小儿智力发育不全。 6.短缩舌:寒、热、痰、气血虚 (1)病情危重 ①舌短缩,色淡白—气血俱虚。 ②舌短缩,青紫而湿润—寒凝筋脉。 ③舌短缩而胖,苔滑腻—痰浊内阻。 ④舌短缩而红绛干燥—热盛伤津。 (2)先天性舌系带过短。 考点三十八：中诊 舌诊 舌苔（一） 【中医综合全国统一考试试卷出题次数：12次】 苔质 1.腐、腻苔—①痰浊。②食积。③脓腐苔主内痈。 (1)病中腐苔渐退,续生薄白新苔→正气胜邪,病邪消散。 (2)腐苔脱落,不能续生新苔→病久胃气衰败,属无根苔。 【腻苔】湿浊内蕴,阳气被遏,湿浊痰饮停聚舌面。 (1)舌苔薄腻,或腻而不板滞者 ①食积。 ②脾虚湿困。 (2)舌苔白腻而滑 ①痰浊。 ②寒湿内阻。 (3)舌苔黏腻而厚,口中发甜—脾胃湿热。 (4)舌苔黄腻而厚 ①痰热。 ②湿热。 ③暑湿。 【腐苔】阳热有余,蒸腾胃中秽浊之邪上泛,聚积舌面∶ ①食积胃肠。 ②痰浊内蕴。 【脓腐苔】 ①内痈。 ②邪毒内结—邪盛病重。 4.剥(落)苔: ①胃气不足(不得上熏)。 ②胃阴枯竭(不能上潮)。 ③气血两虚。 ④全身虚弱。 部位 ①舌苔前剥→肺阴不足。 ②舌苔中剥→胃阴不足。 ③舌苔根剥→肾阴枯竭 消长、变化 ①舌苔从全到剥→胃的气阴不足,正气渐衰。 ②舌苔剥落后,复生薄白之苔→邪去正胜,胃气渐复。 先天性剥苔—部位常在舌面中央人字沟之前,呈棱形。 (1)舌红苔剥—阴虚。 (2)舌淡苔剥或类剥苔—血虚、气血两虚。 (3)镜面舌色红绛者—胃阴枯竭,阴虚重证。 (4)舌色㿠白如镜—营血大虚,阳气虚衰。 (5)未脱落处有腻苔—正气亏虚,痰浊未化。 (6)花剥苔—胃的气阴两伤。 考点三十九：中诊 舌诊 舌苔（二） 【中医综合全国统一考试试卷出题次数：11次】 苔色 1.白苔—正常舌苔、表、寒、湿、热。 (1)苔薄白而润—正常舌象、表证初起、里证病轻、阳虚内寒。 (2)苔薄白而滑—外感寒湿、脾肾阳虛水湿内停。 (3)苔薄白而干—外感风热。 (4)苔白厚腻—湿浊内停、痰饮、食积。 (5)苔白厚而干—痰浊湿热内蕴(注意:新世纪第二版为腻)。 (6)积粉苔—苔白如积粉,扪之不燥—瘟疫、内痈(秽浊湿邪与热毒相结)。 (7)苔白而燥裂,粗糙如砂石—燥热伤津,阴液亏损。 2.黄苔—热证、里证(或表、虚、寒证) (1)舌尖苔黄—热在上焦。 (2)舌中苔黄—热在胃肠。 (3)舌根苔黄—热在下焦。 (4)舌边苔黄—肝胆有热。 (5)舌苔由白转黄,或呈黄白相兼—外感表证化热入里,表里相兼阶段。 (6)气营两燔→绛舌,黄白苔。 (7)【薄黄苔】—热势轻浅—风热表证、风寒化热入里。 (8)【黄滑苔】—苔淡黄而润滑多津: ①阳虚寒湿之体,痰饮聚久化热。 ②气血亏虚,复感湿热之邪。 (9)【黄糙苔】—苔黄而干燥,甚至苔干而硬,颗粒粗大,扪之糙手。 (10)【黄瓣苔】—苔黄而干涩,中有裂纹如花瓣状。 (11)【焦黄苔】—黄黑相兼,如烧焦的锅巴。 (12)【黄腻苔】—黄苔而质腻—湿热、痰热内蕴、食积化腐。 3.灰黑苔—阴寒内盛、里热炽盛 A寒湿病—多由白苔转化而成→舌苔灰黑必湿润多津。 B热性病—多由黄苔转变而成→舌苔灰黑必干燥无津。 (1)舌边舌尖部呈白腻苔,而舌中舌根部出现灰黑苔,舌面湿润: ①阳虛寒湿内盛。 ②痰饮内停。 (2)舌边舌尖见黄腻苔,而舌中为灰黑苔—湿热内蕴,日久不化。 (3)苔焦黑干燥,舌质干裂起刺—热极津枯之证。 (4)霉酱苔—苔黄黑: ①胃肠素有湿浊宿食,积久化热,熏蒸秽浊上舌面。 ②亦可见于湿热夹痰之病证。 |
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