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阴阳学说作为一种自然观和方法论，在中医学中应用广泛，这次我们从生理和病理两个方面阐述阴阳理论在中医学中的应用。 人体组织结构上的阴阳划分人体是一个有机的整体，因此在这一统一体中，是有着阴阳这一对立统一关系的。根据阴阳的特性给人体划分阴、阳，可以有很多种划分。这里我们按中医学的角度，从部位、脏腑、经络三个方面来划分。 ①部位，这个很好划分，比如说人体上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；四肢外侧为阳，内侧为阴等等。 ②脏腑，脏腑理论也是中医学独具特色的理论之一，中医学的脏腑理论和现代医学的脏腑不是一回事，比如说心脏，现代医学认为心脏就是心脏，单指这一个器官，而中医学的心脏是一整个心系统，包括心与之相对应的腑、经络、形体官窍、精神情志、外界环境都是息息相关的。 以阴阳划分脏腑，离不开脏腑的相对位置和生理功能：五脏“藏精气而不泻”，六腑“传化物而不藏”，故五脏属阴，六腑属阳；心肺居上属阳，肝脾肾居下属阴；心肺同居上位属阳，而根据其生理特性还可再划分阴阳，心五行属火，主血，与夏季相应，故为阳中之阳；肺五行属金，主气，与秋季相应，故为阳中之阴。每一脏又有阴阳，比如肾有肾阴、肾阳，有的人一到冬天就手脚冰凉就是肾阳不足。 ③经络，人体十二正经，有手足三阴三阳的不同，总体来说，循行于肢体外侧称为阳经，内侧成为阴经；奇经八脉中也有阴维脉、阳维脉和阴跷脉、阳跷脉之名，任督二脉中任脉行于腹部正中线属阴，督脉行于后背正中线属阳。 人体的生理功能上的阴阳划分人体的构成和维持正常生理活动离不开精、气、血、津、液这五者。精、气、血、津、液都是中医学上的概念。总的来说，精、血、津、液都是有形之物，具有滋养、濡润等作用，“静”主“内”，故属阴；气无形，具有温煦、推动、奋等生理作用，主“动”主“外”，故属阳。而气又有营气和卫气两种。卫气具有护卫肌表的作用，故称为卫阳，营气具有化生血液、濡养脏腑组织的作用，故称为营阴。在津液中也可再分阴阳，质清稀而薄的津属阳；质稠厚而浊的液属阴。 精、气、血、津、液的关系示意图 另外一个就是人体之阴精和阳气这一对概念。《素问·阴阳应象大论》说:“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。《素问·生气通天论》说:“阴者，藏精而起亟（qì）也；阳者，卫外而为固也。”说明机体的防御功能。行于外，具有保护机体内部组织器官的卫外功能属于阳，称为阳气；藏于内，为阳气不断地提供能量补充的物质基础属于阴，称为阴精。卫阳营阴相互协调配合，共同完成护卫肌表，抗御外邪的作用。 人体的病理变化对应的阴阳划分中医学认为疾病的发生与人体自身的正气和外界的致病因素有关，这部分致病因素可以统称为邪气（六淫）。正气不足是发病的基础，外感邪气是发病的重要条件，而正邪相交于人体相抗争的结果则是机体是否发病的决定因素。因为阴阳的交感互藏 、互根互用、对立制约、消长平衡和相互转化，因此疾病的变化机理也可以用阴阳来说明。外感六淫有阴邪和阳邪，邪气的偏盛偏衰都会导致疾病的发生。 这些变化又可以再分为三个方面：阴阳的偏盛和偏衰、阴阳互损和阴阳转化。
偏盛分为阴盛和阳盛两方面，只要是属于阴或者阳的任何一方超出了正常的水平，都称之为偏盛，就会引起相应的病理变化。《素问·阴阳应象大论》说“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”。 阳胜则为阳邪侵犯人体而表现为阳热、亢盛的一类疾病，即所谓的“阳胜则热”，譬如温热之邪侵犯体，或寒邪入里化热，则可出现高热、烦躁、面赤、脉数等热证。 由于阳能制约阴，故阳胜时必然会损伤或消耗机体的阴津，使津液亏乏，而出现滋润不足的干燥表现，即所谓“阳胜则阴病”。如外感温热病过程中，往往会出现口干舌燥、小便短赤、舌红少津等热胜伤阴的证候。 阴胜，是阴邪侵犯人体，或邪从寒化而表现为阴寒亢盛的一类疾病，即所谓“阴胜则寒”。如寒邪直中太阴，可出现寒冷、脘腹冷痛、大便清稀、舌淡苔白、脉沉迟或沉紧等寒邪入里的证候。 由于阴阳相互制约，故阴胜时疾病必然会消耗和制约机体的阳气而致其不足，即所谓“阴胜则阳病”。如若寒邪侵犯人体而治疗不当，随着病情的发展，可出现肢冷、蜷卧、下利清谷、脉迟伏或细微欲绝等“阴胜伤阳”或“阴胜阳衰”的证候。 阴阳偏衰，是属于人体阴阳的任何一方低于正常水平的病理状态，称之为阴虚、阳虚。其临床常表现为“阳虚则寒”、“阴虚则热”。 阳虚，是指人体阳气的虚衰。根据阴阳相互制约的原理，阴或阳任何一方不足，无力制约对方，必然会导致另一方的相对偏胜。阳虚不能制阴，则阴相对偏亢而出现寒象，如先天不足、后天失养（饮食失节，劳或久病失养等可导致面色苍白、畏寒肢冷、神疲蜷卧、自汗、苔白、脉微细等虚寒证。 阴虚，是指人体阴气虚衰。阴虚不能制阳，则阳相对偏亢而出现热象。如热病后期伤阴、五志化火伤阴、久病伤阴或素体阴虚可导致潮热、盗汗五心烦阴地热口干、舌红少苔、脉细数等虚热证。
阴阳互损是由于阴阳之间互根互用，所以当阴阳偏衰到一定程度时，亦可出现阴损及阳阳损及阴的阴阳互损情况。 当阴虚至一定程度时，因阴虚不能生阳，可逐渐出现阳虚的证候，称为“阴损及阳”。 当阳虚至一定程度时，因为阳虚不能生阴，可逐渐出现阴虚的证候，称为“阳损及阴”。 “阴损及阳”或“阳损及阴”的最终结果是“阴阳两虚”。 |
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