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金匮要略53:桂枝茯苓丸、水肿。

2019-11-17  厚德载物乾   |  转藏
   

 概要:桂枝茯苓丸(子宫肌瘤,不出汗冷气积累水寒,针灸关元中极),年轻人水肿(厨师久站烤火、冷库工作),清晨脸肿为肾阳不足,睡前脚肿为白天久站,全身水肿为肺水,肾阴上冲则喉咙病。



许叔微(宋,《普济本事方》)

01

条辨十七:师曰:寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其瘕不寫,经络不通,名为血分。

寸脉:为阳,代表心、肺、胸腔、上焦。脉沉为水,数为热,胸腔有水又有热,即:

  • (1)表实:毛孔天生密实(可能是北方冬天出生的),或平时在冷气、空调间工作。

  • (2)肺热:胸腔有热,但表实不能散热。


水的两个来源,肝脾病为何腹水。
  • (1)饮水在胃里气化入三焦。食物中的水在大肠气化入肺。

  • (2)大肠与肺互为表里。脾(胃)土与肺金,为土生金的关系。

  • (3)若脾、肝有实症,胃中气化的水入三焦后,三焦无法把水给肝、脾(实症占据空间),则推回三焦,日积月累,停在三焦、脏腑之间,此为腹水的来源。

  • (4)趺阳胃脉微、弦,胃气不足,有水,水进入胃无法气化。


女子为什么会长子宫肿瘤(肌瘤):寒、水。
  • (1)少阴脉沉滑:即尺脉,沉为里,滑为实。即下焦里实,少腹子宫硬块、肌瘤。

  • (2)瘕无法泄出来,造成经络也不通、淤血,为血分。

  • (3)女子不喜流汗,常在空调间,再加胃气不够,无法把水气化,日积月累,则少腹比较寒,出现子宫瘤。

  • (4)水与寒相结合,淤血。

  • (5)处方:桂枝茯苓丸。茯苓去水,桂枝把心阳导入小肠子宫,淤血用丹皮、桃仁,经络不通则痛,加白芍。若寒很盛,桂枝力量不够,加炮附子,还不够加生附子(脚冰),若水不去,用生硫磺。

  • (6)诊断和恢复判断方法:尺脉沉滑、耳诊压痛、三阴交压痛如刀刺,脚的冷热。

  • (7)西医子宫肌瘤手术,水、寒还会回来。中医改变习惯:不吃冷饮,不用空调,去寒去水,即使有肌瘤在里面也能怀孕、生孩子,生孩子时,胎盘上肌瘤都会排出来。


02

条辨十八:问曰:病有血分水分何也?师曰:经水前断,后病水,名曰血分,此病难治。先病水,后经水断,名曰水分,此病易治,何以故,去水,其经自下。


月经先停,再得水病(水肿),为血分。
  • (1)七七四十九岁停经后,病人开始水肿。

  • (2)每次月经结束后开始发生水肿。

以上两种代表子宫、卵巢里长东西,实症,难治。
先水肿,因水肿而停经,此为水分,很好治,把水治好,经自然来。

血分为水与寒的组合。奶水从乳房下行至子宫,因为子宫冷,月经无法排完,淤血,则积累长东西。

血分可用热药,灸关元、中极或下针,保持心情好(因为心脏管月经和奶水)。

03

条辨十九:问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?师曰:寸口沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉。阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又以葶苈丸下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止,乃治咳,咳止,其喘自差。先治新病,病当在后。

面目身体四肢肿,小便不利,小便排不出,但并没有觉得困扰,反而胸口痛,不是很重的症。年轻人经常有水肿在,原因可能是:
  • (1)每天站在火炉旁边的厨师,烤火津液不够,口渴喝水,日久水道系统不正常。

  • (2)常在很冷的环境里工作,如冷库,水没有透发,就会水肿。


几种水肿
  • (1)睡前正常,每天早上起床脸肿很大。脸肿来自肾,肾水主脑,肾水不热不能向上代谢。

  • (2)每晚睡前脚肿,早上正常。原因为白天站太久。

  • (3)全身水肿。肺水会全身肿。


年轻气盛时,不觉得痛苦,水病无所谓。年龄大了,阳气渐渐衰竭,阴气很盛,肾气上冲咽,故要常练功,让阳很足。

治喉咙,一定会治肾,否则治不好喉咙。
  • (1)正常人,脐下三寸为关元,小肠募穴,代表相火,小肠热则大肠水可气化入肺。

  • (2)肾在后方,小肠火点燃肾火,肾火为先天命门之火,肾脏津液气化沿督脉上行入脑,滋润脑。

  • (3)肾还有津液顺着前面的冲脉一直向上入喉咙,喉咙发炎,热痛,有东西梗,与肾有关。

  • (4)肾气为何上冲?练功时心寄丹田,阴阳要合,阴包阳,潜阳为正常。生气阳气就会上冲。阴阳制衡为正常,若年龄大阳不足,则阴不受控,乱窜,阴上冲,看似发炎,视为阴肾气往上。


肾阴上冲,经两肋骨,误诊为留饮,以甘遂半夏汤攻之,大下后病未除,还是上冲。又以为病在上焦,开始用吐法,吐则胃津液不够,开始虚烦,然后喉咙干燥,想喝水,小便不利(因为津液已吐伤不够)。肠胃津液不够,没法消化,面目手足浮肿。
  • (1)也不一定非要医生误诊为留饮误下,吃坏肚子也可能,有人吃坏肚子上吐下泻也会引起此症,水谷不化。

  • (2)所以水病一定要辩虚实。


有的水病为假,补足津液,水病自然除。有的水病必须发表。三种水肿:脐上发汗,脐下利尿,全身发汗。

见咳嗽用葶苈大枣丸,攻,也是误诊,食过后,再肿。

关于误诊
  • (1)遇水病,即使用葶苈大枣丸、甘遂半夏汤,用一剂,也不会伤到,可放心用。

  • (2)年龄大的,不能乱用药,年轻人阳气足可用。


阳气足的表现:头发黑且亮,染头发的只黑不亮。要想阳气足很简单,不要乱来,不喝酒、通宵麻将等。

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