|
【西医理论】 疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生，发于暑天者，称“暑疖”或“热疖”。反复发作，日久不愈称谓“疖病”。本病的特点是色红、灼热、疼痛、突起根浅、肿势局限，出脓即愈。相当于现代医学所称的毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。 【临床特点】 初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根脚很浅，范围局限，多在3cm左右，有头疖先有黄白色脓头，随后疼痛增剧，自行溃破，流出黄白色脓液，肿痛即逐渐减轻，无头疖结块无头，红肿疼痛，肿势高突，3～5日成脓，切开脓出黄稠，若迁延1周以上，切开则脓水稍薄，或夹血水，再经2～3日收口，暑毒轻者，一般无全身症状，暑毒重者，可遍体发生，少则几个，多则数十个，或有簇生在一起，状如满天星布（俗称珠疖），破流脓水成片，局部可有潮红胀痛，并可出现全身不适。 【辨证论治】 疖的辨证论治见图18-1。 1．暑疖初期 （1）证候：患处结肿，根脚浮浅，范围局限，色红，灼热疼痛，一般无明显全身症状，或有发热，大便秘结，小便黄赤。舌红苔薄黄，脉浮数。
图18-1 疖的辨证论治 （2）治法：清暑利湿，解毒消肿。 （3）方药：清暑汤加减。 2．暑疖中期 （1）证候：疮形高突，疼痛加剧，按之应指，溃出黄白色脓液，全身多伴有发热、头痛、胸闷、纳呆等症。舌红苔黄，脉洪数。 （2）治法：清解暑热，透脓托毒。 （3）方药：清暑汤合黄连解毒汤加减。 3．暑疖后期 （1）证候：脓液渐尽，肿痛亦缓，全身症状逐渐消失，2～3日后收口愈合。少数患者可见此处则愈、它处又起。 （2）治法：清解余毒，益气养阴。 （3）方药：王氏清暑益气汤加减。 4．疖病湿火风邪 （1）证候：疖肿虽散发于全身各处，但多发生于人体胸、腹以上部位，尤多好发于四肢，以上肢为多见。疖呈现有头或无头，高肿发红，根盘收束，成脓较速，脓出稠黄，可伴有恶寒、发热等全身症状。苔薄黄，脉数。 （2）治法：祛风清热利湿。 （3）方药：仙方活命饮加减。 5．疖病阴虚内热 （1）证候：疖肿散发全身各处，较大，易于成痈，常伴口渴唇燥，舌红，苔薄，脉细数。 （2）治法：养阴清热解毒。 （3）方药：四妙勇安汤加减。 6．疖病卫阳不固 （1）证候：疖肿散发于全身不同部位，局部高肿，根盘较大，色红灼热，伴面色黄白，颜面皮肤宣浮，或下肢轻度水肿，乏力。苔薄白或黄，脉濡缓。 （2）治法：益气固卫，活血解毒。 （3）方药：补中益气汤加减。 【单方单药】 ★五倍子消疖方 ［用量］ 五倍子适量。 ［制剂］ 将五倍子适量烘干后研末，用醋调成糊状，备用。 ［用法］ 使用时先将病灶区毛发剪除，然后涂抹药糊，外用消毒纱布覆盖，每天换药1次，直至痊愈。 ［功效］ 解毒消肿，收湿敛疮。 ［主治］ 毛囊疖肿。 ［出处］ 《湖北中医杂志》，1995年，第3期。 ［说明］ 五倍子《本草纲目》谓之“其气寒，能散热毒疮肿”，现代药理研究表明，本品对金黄色葡萄糖球菌确有抑制作用。五倍子为倍蚜科昆虫角倍蚜或倍蛋蚜在其寄主盐肤木、青麸杨或红麸杨等树上形成的虫瘿。其味酸，性平，入肺、胃、大肠经。功能敛肺，涩肠，止血，解毒，治久痢，久泻，脱肛，外伤出血，肿毒，疮疖等症。《本草纲目》：“敛肺降火，化痰饮，止咳嗽，消渴，盗汗，呕吐，失血，久痢，黄病，心腹痛，小儿夜啼，治眼赤湿烂，消肿毒、喉痹，敛溃疮、金疮，收脱肛、子肠坠下。” ★藤黄酒 ［用量］ 藤黄适量。 ［制剂］ 剑门关藤黄15g，打碎，浸泡于100ml的75%乙醇中1周，备用。 ［用法］ 外搽患处，每日2～3次。 ［功效］ 解毒消肿。 ［主治］ 疖病。 ［出处］ 《中医外治杂志》，1995年，第2期。 ［说明］ 藤黄能消肿排脓，散瘀解毒，《救生苦海》消毒方谓：“治一切无名肿毒，及对口发背，用滴花烧酒，磨藤黄散，不住手敷之。”现代药理研究表明，藤黄含藤黄宁，对金黄色葡萄球菌有抑制作用，用治疖病有好的收效。注意：本品有毒，大剂量内服可引起中毒甚至中毒身亡，故本方不可口服。 ★僵蚕粉方 ［用量］ 僵蚕20g。 ［制剂］ 取僵蚕20g，研成粉末。 ［用法］ 用温开水分2次冲服，待局部疖肿消退后，继续服药1周巩固疗效。 ［功效］ 疏散风热，化痰散结。 ［主治］ 多发性疖肿。 ［出处］ 《广西中医药》，1983年，第4期。 ［说明］ 僵蚕为蚕娥科昆虫家蚕4～5龄的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体。其味咸、辛，性平。归肝、肺、胃经。功能祛风定惊，化痰散结。用于惊痫，头风，风疮瘾疹，丹毒，乳腺炎等症。《本草纲目》谓其可治皮肤风疮、一切金疮、疔肿风痔。多发性疖肿系热邪搏结于皮肤所致，僵蚕可疏散风热，还可化瘀散结消肿，故能奏效。 ★冬青膏 ［用量］ 落霜红叶适量。 ［制剂］ 将落霜红叶晒干后研成细末，以2∶3的比例与凡士林拌匀，装瓶备用。 ［用法］ 用时先用乙醇局部消毒，然后敷上药膏，再以消毒纱布外盖，每天换药1次，直至痊愈。 ［功效］ 清热解毒，消肿散瘀。 ［主治］ 蜂窝织炎。 ［出处］ 《浙江中医杂志》，1991年，第2期。 ［说明］ 落霜红叶又名细叶冬青，为冬青科植物红果冬青的叶，其性寒凉，味甘苦，功能清热解毒，凉血止血。民间称之为“疔药”，取其鲜品捣烂外敷患处，治疗疔疮效果显著。 ★玉容膏 ［用量］ 芙蓉叶100g。 ［制剂］ 芙蓉叶100g，研成细分，取凡士林400g加热熔化后将细粉兑入并调匀，有条件者可加入石炭酸液8滴，以作防腐之用。 ［用法］ 将软膏敷于患处，每日2～3次。 ［功效］ 清热凉血。 ［主治］ 常用于疮疖、丹毒、脓包疮等。 ［出处］ 《药蔹启秘》。 ［说明］ 芙蓉为锦葵科植物木芙蓉的叶。其性凉，味微辛。功能清肺凉血，消肿排脓。用于肺热咳嗽，肥厚性鼻炎，淋巴结炎，阑尾炎，痈疖脓肿，急性中耳炎，烧伤，烫伤等症。疮疖、丹毒、脓包疮等临床多由热毒内蕴，熏蒸肌肤而成，治则以芙蓉叶清热解毒凉血，能收到良效。若临床表现以虚证为主，病变局部苍白或皮色不变，玉容膏不在使用范围。 ★败酱草膏 ［用量］ 败酱草5 000g。 ［制剂］ 将败酱草洗净后，用净水80斤煎煮3小时，再煎煮浓缩成膏5斤，加蜜等量装瓶备用。 ［用法］ 口服，每次服用6g，每日2次。 ［功效］ 清热解毒，除湿消肿。 ［主治］ 毛囊炎、疖等化脓性皮肤病，肛门病（痔、瘘等）。 ［出处］ 《浙江中医杂志》，1992年，第10期。 ［说明］ 败酱草为败酱科植物白花败酱的全草。毛囊炎、疖等化脓性皮肤病及痔、瘘等肛门病病因多为热毒内蕴，外发皮肤所致。败酱草性微寒，味辛苦，入胃、大肠、肝经。功用清热解毒，消痈排脓。《全国中草药汇编》记载：“此草有陈腐气，故以败酱得名”。败酱性辛散善降，其效可达上，中，下三焦。究其药理，败酱草有抗病毒，抗肿瘤，利胆，利尿，促肝细胞再生等作用。 ★黄连软膏 ［用量］ 黄连3g。 ［制剂］ 将黄连3g，研成粉末，加入凡士林15g，混匀备用。 ［用法］ 局部外敷。 ［功效］ 清热解毒，消肿止痛。 ［主治］ 脓包疮（黄水疮），丘疹状荨麻疹（水泡湿疮），单纯性疱疹（火燎疮），带状疱疹（缠腰火丹），多发性毛囊炎（发际疮），疖、痈、丹毒等及皮肤烫伤烧伤。 ［出处］ 《赵炳南临床经验集》，人民卫生出版社。 ［说明］ 黄连为毛茛科植物黄连、三角叶黄连、峨嵋野连或云南黄连的根茎。其味苦，性寒。入心、肝、胃、大肠经。功能泻火，燥湿，解毒，杀虫，主治时行热毒，菌痢，热泻腹痛，咽喉肿痛，火眼，口疮，痈疽疮毒，湿疹，汤火烫伤等症。《本草备要》：“治痈疽疮疥，酒毒，胎毒。”《简易方论》记载：“治痈疽肿毒，已溃未溃皆可用：黄连、槟榔等分，为末，以鸡子清调搽之。”内蒙古《中草药新医疗法资料选编》记载：“黄连、松香、海螵蛸各三钱。共研细末，加黄蜡二钱，放入适量熟胡麻油内溶化，调成软膏。涂于患处，每日3次。涂药前用热毛巾湿敷患处，使疮痴脱落。治脓疱疮，急性湿疹。”凡阴疮瘘管禁用。 ★野菊花汤 ［用量］ 野菊花60g。 ［制剂］ 水煎。 ［用法］ 口服水煎液，每日1剂，另用鲜品捣烂外敷或煎浓汁外洗。 ［功效］ 清热解毒。 ［主治］ 治痈、疖、疔疮等一切化脓性疾病。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 野菊花野菊花为菊科多年生草本植物野菊的头状花序，外形与菊花相似，野生于山坡草地、田边路旁。以色黄无梗、完整、气香、花未全开者为佳。其性微寒，味苦、辛。归肺、肝经。野菊花可广泛用于治疗疔疮痈肿、咽喉肿痛、风火赤眼、头痛眩晕等病证。本品辛散苦降，其清热泻火，解毒利咽，消肿止痛力胜，为治外科疔痈之良药。用治热毒蕴结，疔疖丹毒，痈疽疮疡，咽喉肿痛，均可与蒲公英、紫花地丁、金银花等同用，如五味消毒饮。 ★白头温汤 ［用量］ 白头翁60g。 ［制剂］ 水煎。 ［用法］ 分服，每日1剂，连服数日。 ［功效］ 清热解毒。 ［主治］ 治疖、痈。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 白头翁为毛茛科植物白头翁的根，其味苦，性寒。入大肠、肝、胃经。具有清热凉血，解毒的功效。主治热毒血痢，温疟寒热，疖痈，血痔等症。现代研究发现，白头翁含白头翁素、三萜类皂苷等成分，可抗阿米巴原虫，对痢疾杆菌等也有较明显的抑制作用。白头翁还可对抗阴道滴虫，金黄色葡萄球菌、绿脓埃希菌、伤寒杆菌及病毒、真菌。 ★蒲公英外用方 ［用量］ 鲜蒲公英叶适量。 ［制剂］ 掐断叶，取白色液体；或用干品30g，研细末，加热醋调成糊状，摊敷料上。 ［用法］ 用白色液体涂患处，每日3～5次，2～3日即愈；或将上述敷料外敷，每日换药1次。 ［功效］ 清热解毒。 ［主治］ 治疖肿及无名肿毒。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 蒲公英为菊科多年生草本植物蒲公英及其多种同属植物的带根全草。其性寒，味甘苦，有清热解毒、消肿散结、利湿退黄之功效，常配伍金银花、紫花地丁、野菊花等治疗痈肿疔毒。《本草备要》记载：“专治乳痈、疔毒，亦为通淋之妙品。” ★生大黄粉 ［用量］ 生大黄60g。 ［制剂］ 研细末，取适量，以鸡蛋清调匀。 ［用法］ 敷患处，胶布固定，每日换药1次。 ［功效］ 清热解毒。 ［主治］ 治疔疮痈肿及无名肿毒。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 大黄味苦性寒，入脾、胃、大肠、肝经，功能泻热毒，破积滞，行瘀血。治实热便秘，谵语，食积痞满，痢疾初起，里急后重，痈疡肿毒，疔疮，烫火伤等症。《日华子本草》：“通宣一切气，调血脉，利关节，泄夙滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷一切疮疖痈毒。” ★大蒜醋 ［用量］ 鲜大蒜适量。 ［制剂］ 捣成糊状，包入纱布中拧汁。再把等量的鲜大蒜汁和陈醋同放入锅内，文火煎膏状。 ［用法］ 将膏药摊敷料上，敷患处。24小时换药1次。 ［功效］ 解毒消肿。 ［主治］ 治疔疮痈肿及无名肿毒。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 大蒜为百合科植物蒜的鳞茎，其性温，味辛平；入脾、胃、肺经。大蒜中含硫化合物具有奇强的抗菌消炎作用，对多种球菌、杆菌、真菌和病毒等均有抑制和杀灭作用，是目前发现的天然植物中抗菌作用最强的一种。临床上可以用来治疗以下皮肤病：皮肤结核、蜂窝织炎、疖、痈、丹毒等。 ★紫花地丁丸 ［用量］ 紫花地丁适量。 ［制剂］ 研末，米糊为丸，如梧桐子大。 ［用法］ 每服9丸，温开水送下。 ［功效］ 清热解毒，凉血消肿。 ［主治］ 治疔疮。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 紫花地丁为堇菜科植物紫花地丁的干燥全草。功能清热解毒，凉血消肿。用于疔疮肿毒，痈疽发背，丹毒，毒蛇咬伤等症。紫花地丁多用于热毒壅盛之时，内服多配合银花、连翘、野菊花等同用；外用可取新鲜地丁草捣烂外敷疮痈局部。 ★槐花外用方 ［用量］ 槐花适量。 ［制剂］ 水煎：或将槐花洗净，捣成糊状。 ［用法］ 水煎液外洗，每日2～3次；或槐花糊外敷，每日换药1次。 ［功效］ 清热凉血。 ［主治］ 治疖肿热痛。 ［出处］ 《民间单方》。 ［说明］ 槐花为豆科植物槐的干燥花及花蕾。夏季花开放或花蕾形成时采收，及时干燥，除去枝、梗及杂质。前者习称“槐花”，后者习称“槐米”。其味苦，性微寒。归肝、大肠经，功能凉血止血，清肝泻火。用于便血，痔血，血痢，赤白痢下，痈疽疮毒等症。《医方摘要》记载：“槐花（微炒）、核桃仁二两，无灰酒一钟。煎千余沸，热服。治疔疮肿毒，一切痈疽发背，不问已成未成，但焮痛者皆治。”《医学启蒙》也有记载：“槐花二合，金银花五钱。酒二碗煎服之，取汗。”可用以治疮疡。（魏睦新，刘佳莅） |
|
|
