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天一凉 肩膀疼的人越来越多了 说起肩关节疼痛 大家很容易把它归于“肩周炎 其实大部分肩膀疼 都不是肩周炎 你知道真相吗？ 生活中，肩膀痛经常被人们认为是得了肩周炎，但现代医学的发展告诉我们，大部分肩膀痛不是肩周炎！而是由肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳、冈上肌腱钙化、SLAP损伤等十余种不同疾病引起，每一种病都有不同的治疗手段，有不同的运动锻炼方法和禁忌动作。像王阿姨这样因肩膀痛被误诊为肩周炎，导致误治、盲目运动、病情恶化的现象非常普遍。 由于肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。肩周炎这个诊断已经被滥用多年，它就像个垃圾桶，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都扔到肩周炎这个垃圾桶里，这就造成了许多的漏诊、误诊和误治。 比如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的，如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。 那么，引起肩关节疼痛的主要疾病到底有哪些？ 1 肩袖损伤 典型表现：约占肩痛病人的60％。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。时间长了会出现肩关节活动受限。 明智的治疗：手术修补。经检查确诊的肩袖损伤患者经正规保守治疗无效后可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。 2 肩峰下撞击症 典型表现：约占肩痛病人的20％。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。 明智的治疗：患者需拍X光肩胛骨正侧位片，显示弧形肩峰和钩状肩峰患者是肩峰下撞击症的主要原因。患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击的致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，比如拉吊环、甩手臂等，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。 3 真正的“肩周炎” 典型表现：约占肩痛病人的2％-5％。肩部疼痛，主动与被动活动都受限，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。 明智的治疗：冻结肩的自然病程一般是1-2年，分为3期，即急性期、慢性期和恢复期。急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。如果经过三四个月上述常规治疗，患者病情无明显改善，如果功能障碍严重影响生活和工作者，关节镜微创治疗是当前国际上推荐的最好治疗方法。 4 引起肩关节疼痛的其他疾病 引起肩关节疼痛的少见的疾病还有肩峰下滑囊炎、肱二头长头腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肩锁关节病等，不同的疾病有不同的治疗方法。 建议肩痛和肩关节疾病患者首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断，然后再接受不同治疗。 顾名思议，冻结肩就跟肩关节被冰冻了一样的感觉，动弹不得，疼痛难忍。冻结肩最典型的表现就是肩部疼痛，昼轻夜重，肩关节各个方向的主动、被动活动均受限，外旋受限最为明显。 冻结肩的原因目前还不清楚，但可以肯定的是这个病的发生与炎症相关（关节内滑膜发炎伴新生血管形成），还与纤维化相关（关节囊增厚、僵硬、粘连），且着凉后症状加重。冻结肩通常发展缓慢，可分为三个阶段，每个阶段可以持续几个月。 首先是疼痛期。 在此阶段，肩膀的任何动作都会引起疼痛和僵直的感觉，肩部活动变得愈发困难。有部分冻结肩患者会在夜间疼痛加剧，甚至影响睡眠。这一阶段可延续2~9个月。 其次是冻结期。 此时疼痛可能开始减轻，然而肩膀会变得更僵硬，肩关节活动更加困难。这一阶段通常持续4个月到1年。 最终是解冻期。 到最后你会发现肩关节活动范围开始慢慢地恢复。这一阶段通常持续5个月到2年。 冻结肩的三个阶段可能会有所重叠，整个发病过程要持续两到三年。冻结肩是可以自愈的，大部分患者最后可以完全恢复，只有少部分可能肩关节活动还是有所受限。 冻结肩的患病风险因素较多，以下因素可能会增加患上冻结肩的风险： 1.年龄和性别。40岁以上，特别是女性发病率较高。 2.不动或行动不便。长时间不能自主活动或肩膀活动能力降低的人发生冻结肩的风险较高。 3.全身性疾病。有基础疾病的人更容易发生肩周炎，可能增加风险的疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、心血管疾病、结核、帕金森病等。 冻结肩的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。 保守治疗
手术治疗 对于保守治疗无效的患者，可以进行手术治疗。目前主流的手术治疗方式就是关节镜下的关节囊松解术。这是一个微创的手术方式，只需要两三个小切口，加起来总共不到3cm，但却可以把冻结的肩关节进行彻底松解，包括关节囊松解、韧带松解、磨除增生撞击的多余骨质、切除粘连组织等。 冻结肩的术后康复至关重要，患者必须配合医生的康复指导，才能让治疗的效果达到最佳。 冻结肩患者出院后的锻炼以及保守治疗功能锻炼的方法，都可以按照以下的步骤来进行。 进行肩关节功能锻炼前应先局部热身，可洗热水澡，或用热毛巾捂热患肩，持续10~15分钟。 患者站立并轻弯腰，让患肢下垂并画圈，沿顺时针方向和逆时针方向各十圈，一天一次。若症状好转，则可增加画圈的直径。此外还可通过手持一定重量的物体（如水瓶、哑铃等）画圈，增加拉伸锻炼强度。物体的质量为1~2kg。 两手从背后握住毛巾的两端，先将毛巾保持水平位，然后用健手向上牵拉毛巾，使患肢向对侧运动。每天10~20次。若症状好转，可通过将毛巾搭在健侧肩膀上，双手握住毛巾两端牵拉的方法来增加锻炼强度。 面对墙壁站立，与墙壁保持1/3手臂的距离，让手指接触墙壁，从腰部水平开始尽可能往上爬。使用手部的力量，而不是肩关节的肌肉力量，然后缓慢将患肢放下，必要时可用健肢帮忙。每天10~20次。 取站立或坐立位，用健手握住患侧手肘，将患肢举起，横跨身体，并轻轻加压以牵拉患肩。每次拉伸持续15~20分钟。 用健侧手臂将患肢举起放在与胸部平齐的台面上，然后稍屈膝，使腋窝展开，然后缓慢加大屈膝幅度，从而拉伸肩关节。每天10~20次。 版权声明：我们注重分享，文章、图片来自网络，版权归原作者，如有异议，请告知小编，我们会及时删除。 |
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