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50多岁的张先生遇到难题，最近几日血压升高，高压达到160-170，平时都是130左右，现在每天按时服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片。加点地平类降压药，但是，对张先生来说却不行。 十年前张先生发现高血压时，给他处方的第一个降压药物就是地平类药物：氨氯地平，联合使用厄贝沙坦，可是没过几个月，张先生就发现自己的脚踝水肿，而且水肿还比较厉害，后来才知道氨氯地平有可能引起脚肿，自己就是那少数人之一。 又找了一位医生调药，换成了左旋氨氯地平，因为氨氯地平的副作用主要是右旋体导致的，发挥降压作用的主要是左旋体。此外，还加了一种利尿剂，氢氯噻嗪片，可还是脚肿。于是，张先生又找了医生，停用了左旋氨氯地平，加了螺内酯，脚肿终于消失了。 后来有段时间，张先生感觉胸闷不适，做冠脉CTA检查发现心脏上有一根血管中重度狭窄，于是医生给他加了阿司匹林和他汀进行治疗。 最近天气变冷，血压升高了，不敢吃地平类药物。那这该如何是好呢? 王医生了解了张先生的详细病情以后，给他处方了一个药物：单硝酸异山梨酯片，即治疗冠心病，又有一定的降压作用，一举两得。 张先生回去吃了两周后，回来随访，很开心，血压控制好了，也没有胸闷了。#了不起的医生##清风计划#   |
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