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肾脏超声诊断指南

 鸿渐与陆 2019-11-18
肾横切面、矢状切面

  概述

  肾脏横切面显示肾脏的横断面、肾门结构。右肾横切面其后方为腰大肌横断面,前方为肝右叶的横断面。

  肾脏横切面测量肾脏前后径和厚径。正常肾宽5-6cm,厚3-4cm。

  肾脏横切面对于位于肾包膜下或突出包膜外的病变如囊肿较长轴切面显示清晰。显示腰大肌病变。肾上极病变和肝右叶病变的鉴别。肾门病变的显示。

  肾脏横切面操作方法

  在上述肾冠状切面位置旋转探头90度,上下移动探头并调整声束角度,可获得肾脏横断面图像。

  肾脏的横断面在肾门部呈“马蹄铁”形。肾的周缘部位为均匀低回声,中心部分为不规则强回声。

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  肾脏矢状切面显示肾脏皮质及集合系统结构。此切面用于腹部气体多,经腹探查肾脏显示不清晰的受检者。

  肾脏矢状面操作方法

  患者取俯卧位,探头置于背部脊肋下方纵向扫查,探头标记朝向患者头侧,可观察到肾呈椭圆形或卵圆形,包膜清晰、光滑。

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  脾脏左肋间斜切

  概述

  脾脏呈三角椎体,位于腹腔的左上腹部,在膈肌之下,胃的左后方,左肾的前上方,横结肠之下,被第九、十、十一肋骨掩盖。

  整个脾脏除脾门外,几乎都有腹膜掩盖。脾门是在脾脏内侧凹面的中部,为脾动脉、脾静脉及淋巴管出入脾脏之处,包有腹膜的脾动脉、脾静脉即构成脾蒂。超声现象能清楚的显示出脾门和脾门处血管(主要为脾静脉)的声像图。

  左肋间斜切主要用于观察脾脏长轴切面,观察脾脏的大小、形态及内部回声。

  探头

  脾脏的超声检查一般选用凸阵(2-5MHZ)探头。

  脾脏的超声的操作方法

  患者右侧卧位或仰卧位,探头置于左腋前线至腋中线间的第9-11肋间,探头与肋间隙平行,探头标记朝向患者左上方。调整探头角度,观察脾脏形态、内部结构、脾脏血管。

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  注:选择最大长径及有脾门部血管的切面为测量的标准切面。测量脾脏厚径和长径。厚径需测到最大径,即从脾门到膈顶部包膜。长径需测脾的实际长度,即从脾门处到上下极的脏面长度之和。正常脾脏的长度应小于12cm,厚度2-4cm。脉冲多普勒显示脾静脉为连续性流速曲线,可受呼吸等因素影响,血流流速范围为16-25cm/s。

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