半夏夏枯草药对配伍的作用与功效

夏枯草为清肝火、散郁结之要药。《神农本草经》言其：“气味苦辛，寒。主寒热、瘰疬、鼠瘘、头疮，破癥、散瘿”等。除“主寒热”外，其他病症都是有形之疾，夏枯草均能破之、散之。《本草纲目》言：“此草冬至生，夏至后即枯，盖禀纯阳之气，得阴气则结，故有是名。夏枯草治目珠疼至夜甚者，神效，以阳治阴也。”

半夏辛温，为脾胃经之专药，是降逆止呕、燥湿化痰之主药。半夏的另一个功能是消痞散结，这一点与夏枯草的功效是一样的。半夏在经方中占有重要位置，如半夏泻心汤、小柴胡汤、大半夏汤、半夏散及汤等。半夏也有安神作用，《黄帝内经》有一首半夏秫米汤，由半夏与秫米组成。为治胃有痰浊不得卧之良方，方以半夏和胃，秫米化浊，更煮以流动之水，则胃和而卧立至。

功效：和调肝胆，化痰安神。

主治：肝胃不和之失眠。

用量：半夏6~10克，夏枯草10~15克。

体会：中医学认为，半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长，二药配伍，交通阴阳，和调肝胆，并可化痰和胃，顺应阴阳之气而安神。清代陆以湉的《冷庐医话》引用《医学秘旨》谓：“余尝治一人患不眠，心肾兼补之药，遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，是阴阳配合之妙也。”

半夏五月而生，夏枯草五月而枯，二者正好是在阴阳交接时见了面，而睡眠正需要阴阳交合，这种借助自然现象来改变人体阴阳偏颇，是天人合一的表现。

说明人是离不开大自然的，在预防与治疗疾病方面，是与大自然息息相关的。

另外，古代还有一个方子，名为补肝散，出自《简要济众方》，主治“肝虚目睛疼，冷泪不止，血脉痛，羞明怕日，用夏枯草半两，香附子一两”。这两味药都是调肝的，一味清肝散郁，一味调气和血，两味配伍，相得益彰。

夏枯草配半夏治失眠吗?

【药对功效】半夏、夏枯草为临证常用的平肝清肝、消痰散结药对。

○半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎。性温，味辛，有毒。

归肺、脾、胃经。具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效，外用消肿止痛。《中国药典》规定：用8%白矾溶液浸泡5日，晾干，碾粉，为清半夏；姜矾制为姜半夏；甘草石灰制为法半夏；以白矾去毒为最有效。

○夏枯草为唇形科多年生植物夏枯草的果穗。性寒，味辛、苦。归肝、胆经。具有清热、散结的功效。

【药对来源】半夏、夏枯草配伍使用，见于《冷庐医话》治疗顽固性失眠之“经验方”。

【配伍效用】半夏燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕。主治咳喘多痰，呕吐反胃，胸脘痞满，头痛眩晕，夜卧不安，瘿瘤痰核，痈疽肿毒等症。《洁古珍珠囊》曰：“(能)除痰涎、胸中寒痰，治太阳痰厥头痛。”夏枯草清肝火，平肝阳，散瘀结。主治目赤肿痛、头痛眩晕、瘰疬瘿瘤等病。《滇南本草》谓：“(主)入肝经，祛肝风，行经络。治口眼歪斜，止筋骨疼，舒肝气，开肝郁。

治目珠胀痛，消散瘰疬，周身结核，手足、周身节骨酸疼。”两药相配为伍，参合而用，一寒一温，寒温并用，和调肝胆，平衡阴阳。《冷庐医话》曰：“盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也。”具有清肝和胃宁神，消痰开郁散结之功效。

两药配伍使用，交通季节，顺应阴阳，引阳入阴而又能用治失眠等症。

【药理作用】半夏可抑制呕吐中枢而止呕，各种炮制品对实验动物皆有明显的止咳作用；半夏的稀醇与水浸液或其多糖组分、生物碱等，均有较为广泛的抗恶性肿瘤作用；半夏有显著的抑制胃液分泌的作用，其水煎醇沉液对多各原因所致的胃溃疡有显著的预防和治疗作用。夏枯草可明显降低实验动物的血压，茎、叶、穗及全草皆有降血压的作用，但其穗的作用较为明显；其水煎醇沉液经小鼠腹腔注射有明显的抗炎作用；体外对人型结核杆菌等多种细菌有一定的抑制作用。因此，该药对平肝清肝、消痰散结的功效可能与其镇咳、祛痰、抗菌和降血压等药理作用有关。

【临证应用】用于头痛、头晕目眩、烦躁易怒、失眠等症，证属肝火上炎型或肝阳上亢型者(见于原发性高血压、神经衰弱、失眠症等)。

○该药对用治原发性高血压，证属肝阳上亢型者，临床表现为头痛、耳鸣、眼花、烦热汗出、性情急躁、失眠等症，以及主治肝火上炎所致之目赤肿痛、眼珠疼痛、畏光流泪、头痛、眩晕等症。

○半夏、夏枯草用治神经衰弱，证属阴阳失调型者，临床表现为头痛、失眠、乏力等症，常配伍炒酸枣仁、夜交藤等。

【常用剂量】半夏4.5~9.0 g；夏枯草6~15 g。

【服用方法】水煎分服，或入丸、散剂。

【注意事项】半夏有毒性，其毒性作用生半夏>漂半夏>生浸半夏和蒸半夏>白矾半夏。制半夏中，以白矾半夏毒性最低。凡出血及阴虚血燥者，皆忌用；脾胃亏虚者，慎用。

半夏与夏枯草经方医案

【单味功用】夏枯草功用见蒲公英、夏枯草药对。

半夏又名芋头、老鸹头等。本品味辛带苦，性温，有一定毒性。入肺、脾、胃经。功效：燥湿化痰，降逆止呕，散结消肿，抗癌抑癌。用于鼻咽癌、食管癌、贲门癌、乳腺癌、恶性淋巴肉瘤、胃癌、宫颈癌、肺癌、甲状腺癌、脑部肿瘤等。此外，本品是中医治咳嗽、胃病、眩晕、头痛等疾病的要药。药理研究表明，本品有较好的抗癌效用，对多种实验性动物肿瘤如宫颈癌( U 14)、肉瘤、肝癌实体型及 HeLa 细胞等均有不同程度的抑制作用。本品所含的有效成分谷甾醇对宫颈癌的作用尤为明显。实验显示，本品能明显促使癌细胞逐渐脱落而使癌体缩小或消失，并有减少或停止渗血作用，局部清洁作用明显。本品对鼻咽癌、肺癌、食管癌、贲门癌、宫颈癌等恶性肿瘤的近期治愈率和显效率可达60%~70%。

【配对应用】夏枯草味辛苦，性寒，入肝、胆经，功效清肝泻火、解郁散结，善治痰火郁结之瘿瘤瘰疬。半夏味辛性温，功效燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，常用于痈疽痰核。二药合用，散结之效益彰，且以夏枯草之苦寒制半夏之温燥，寒温并用，相辅相成，常用于甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、淋巴瘤及软组织肿瘤。此外，半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长，二药伍用，调和肝胆，平衡阴阳，交通季节，顺应平秘而治疗肿瘤患者之失眠。

【用法用量】夏枯草15~20 g；半夏10~15 g。

【应用禁忌】脾胃虚寒者慎服。

【时方报道】

1.消瘿汤[山东中医学院学报，1989，13(5)：51~53]

组成：海藻15~30 g，昆布、生牡蛎各30 g，夏枯草、赤芍各15 g，黄药子10~15 g，柴胡、川芎、三棱、莪术、香附、浙贝母、半夏各10 g，山慈菇6 g。

用法：水煎服，每日1剂。

功效：活血化瘀，化痰散结，理气解毒。

主治：甲状腺癌。

加减：急躁易怒加山栀子6 g，郁金10 g；憋气加苏子10 g；咽干加玄参10 g；肿块突然增大而胀痛加三七粉3 g(分2次冲服)；肿块较硬者浙贝母改土贝母10 g，加穿山甲10 g；有肝病者，原方减黄药子。

方解：方中海藻、生牡蛎、昆布、黄药子软坚散结；夏枯草、山慈菇清热解毒；赤芍、川芎、三棱、莪术、香附活血化瘀；柴胡疏肝理气；浙贝母、半夏燥湿化痰。

临床疗效：痊愈26例，显效4例，好转17例，无效3例，总有效率为94%。平均治愈时间为28.5天。

2.健脾抗癌合剂[江西中医药，1996，27(3)：39~40]

组成：太子参(或党参)、炒白术、茯苓、半夏、青陈皮各12 g，丹参、红藤各20 g，菝葜、生牡蛎、夏枯草各30 g。

用法：日1剂，水煎2次分服。

功效：健脾益气，化痰散结。

主治：晚期胃癌。

方解：太子参、白术、茯苓健脾益气；半夏、清陈皮理气化痰；丹参、红藤活血化瘀；菝葜、生牡蛎、夏枯草解毒散结。

临床疗效：总有效率，化疗组为66.67%，中药组71.42%，中西医结合组81.81%，有明显差异。

3.攻坚散(《山东中医学术经验交流文选》)

组成：夏枯草、玄参、生牡蛎各30 g，昆布15 g，姜半夏、海藻各12 g，青皮、陈皮各9 g，三棱、莪术各6 g。

用法：以上药物，水煎分2次温服，每日1剂，或研末，一次6 g，1日2次，温开水送服。

功效：滋阴清热，化痰散结，行气导滞，破瘀攻坚。

主治：甲状腺癌，症见颈前肿块，质硬不移，胸闷不舒，口干咽燥，舌红，苔白腻，脉弦滑。

方解：本方所治为痰瘀毒凝聚之甲状腺癌初中期。由于长期忿郁恼怒，使气机郁滞，肝气失于条达，津凝成痰，痰气交阻，日久则血行不畅，血脉瘀滞，气郁日久化火而成本证。治宜攻邪为主。方中青皮、陈皮疏肝健脾，解郁理气以破气滞；三棱、莪术活血化瘀，通行血脉以逐瘀血；脾为生痰之源，加半夏、陈皮健脾理气除湿，使湿去脾健而痰不再生；昆布、海藻、夏枯草、生牡蛎清热化痰，软坚散结以消坚积；玄参滋阴清热，消肿散结。诸药合用，则气机畅，血脉通，瘀浊除，瘿肿消。

加减：肿块坚结难消加鳖甲、穿山甲、黄药子、白花蛇舌草；心烦易怒加郁金、香附、栀子；声嘶咽痛加射干、牛蒡子、马勃。

4.海莲汤(《实用抗癌验方》)

组成：海藻、昆布各12 g，牡蛎、夏枯草、半枝莲各30 g，土贝母、黄药子、陈皮各10 g，清半夏15 g，料姜石60 g。

用法：以上药物，水煎分2次温服，每日1剂。

功效：清热解毒，化痰软坚。

主治：甲状腺癌，症见颈前肿块坚硬，颈部觉胀，烦热口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数。

方解：本方所治为甲状腺癌中期热毒痰结者。由于气机郁滞，津凝成痰，痰气壅结，气郁化火，热毒痰壅结颈前，乃成本证。治宜解毒化痰。方中黄药子、半枝莲、土贝母清热解毒，消肿散结以抗癌瘤；海藻、昆布、牡蛎、夏枯草化痰软坚，消瘿散结以消坚积；脾为生痰之源，加半夏、陈皮以健脾化痰，使湿去脾健而痰不再生；料姜石软坚散结以助消积。诸药合用，清热毒，祛痰浊，消坚积，则诸症可愈。

加减：肿块有结节加赤芍、莪术、穿山甲；声嘶咽痛加射干、牛蒡子、马勃；胸闷胁痛加郁金、香附。

5.消瘿汤[陕西中医函授，1999，(5)：34~35]

组成：夏枯草、海藻、昆布、黄药子、三棱、莪术、浙贝母各15 g，玄参、半夏、郁金各12 g，生牡蛎30 g，青皮10 g。

用法：日1剂水煎服，20日为1疗程。

功效：顺气化痰散结。

主治：甲状腺腺瘤。

方解：三棱、莪术、郁金活血化瘀；浙贝母、玄参润燥化痰；青皮、半夏顺气化痰；夏枯草、海藻、昆布、黄药子、生牡蛎软坚散结。

临床疗效：结果本组86例，用2~3个疗程，治愈48例，有效32例，无效6例，总有效率93.2%。

【验案举例】

1.孙桂枝治疗肺癌案

沙某，男，43岁，大学教师，1983年8月15日初诊。

主诉：反复感冒、咳嗽、发热6个月余。

病史：1982年3月，患者反复感冒、咳嗽、发热，经抗炎治疗症状缓解，但时常反复，咳痰中偶有血丝。同年4月，在当地医院检查，X 线拍片发现右肺门处阴影，边缘不整，肺纹理增重。给予抗结核治疗1个月，再行拍片，肿物未见缩小，症状无缓解，乏力，纳差，消瘦，咳嗽，胸骨后闷痛，疑为肺癌。同年7月，行支气管镜活检，证实为肺腺癌，为中心型，无法切除，在北京某医院行化疗治疗，方案为丝裂霉素+氟尿嘧啶+长春新碱方案，症状有所缓解，咳嗽减轻，痰中血丝消失， X 线片提示肺门阴影有缩小，断层测量缩小不足25%，稳定出院。

1983年8月，发现患者右锁骨上有肿物，胸闷，气短，咳嗽加重，吐白黏痰，转来我院诊治。就诊时除以上症状外，尚见纳差，便溏。

现症：患者诊断为肺癌1个月，刻下胸闷，气短，咳嗽加重，吐白黏痰，纳差，便溏，舌质淡红，苔白腻，脉象沉细数。面色苍白无华，右锁骨上肿块明显，约4 cm x 3 cm ，多个淋巴结融合在一起。听诊右肺呼吸音低，无干湿啰音。

中医诊断：肺痈。辨证肺脾气虚，痰湿凝聚。

西医诊断：肺癌。

治法：健脾益气，清肺化痰，散结消积。

处方：党参12 g，白术10 g，茯苓15 g，陈皮10 g，清半夏10 g，生薏苡仁15 g，浙贝母10 g，桔梗12 g，夏枯草15 g，草河车15 g，败酱草12 g，白花蛇舌草15 g，甘草10 g。每日1剂，水煎分2次服，连服7剂。

二诊：患者食欲增加，咳痰比前好转，二便正常，仍有咳嗽，胸闷，眠差梦多，舌质淡红，有齿痕，苔白，脉象细数。原汤药方加杏仁10 g，僵蚕10 g，远志10 g，继续服14剂，服法同上。另给予加味西黄胶囊，每次2粒，每日3次。

三诊：患者11月收住我院肿瘤科行中药加化疗治疗。方案以氟尿嘧啶+阿霉素+丝裂霉素方案。化疗同时，配合中药以补肺健脾，益气生血。

处方：生黄芪30 g，当归10 g，生地黄10 g，党参15 g，白术10 g，土茯苓15 g，清半夏10 g，桔梗10 g，杏仁10 g，冬虫夏草6 g，甘草10 g。

每日1剂，浓煎分2次服，化疗反应不明显。

疗后 X 线片复查，肺部阴影无明显改变，右锁骨上淋巴结稍有缩小，咳嗽等症状减轻。化疗结束后，患者要求带药回当地治疗。处方：

芦根30 g，桃仁10 g，杏仁10 g，冬瓜仁10 g，生薏苡仁15 g，鱼腥草30 g，僵蚕10 g，百部15 g，桔梗12 g，浙贝母12 g，太子参15 g，仙鹤草15 g，草河车15 g，白花蛇舌草15 g。30剂，水煎分2次服，每日1剂。

人工牛黄散1料，每次2粒，每日3次。

随访患者精神好转，食量增加，右锁骨上淋巴结明显缩小，大者1.5 cm x 1 cm ，小者1 cm x 0.5 cm ，质硬，不痛，不影响颈部活动，并能坚持轻工作。此后坚持服中药或中成药，带瘤存活4年2个月。1987年10月，死于肺炎。

按：本例患者肺脾气虚，痰湿阻肺，是肺癌常见的临床证型。肺合皮毛，司呼吸，且为娇脏，不耐寒热，故感受外邪，首先犯肺。因肺为贮痰之器，故不管肺之寒热虚实，阴阳表里，凡病之必多痰聚，壅闭肺络，而见咳嗽，胸闷气短，咯血；脾为生痰之源，脾虛不能散精，肺因之更虚，故以党参、白术、茯苓甘润之品健脾，使肺清肃之令得行；更用陈皮、清半夏、浙贝母、桔梗、茯苓、甘草化痰止咳；又结合现代药理研究之结果，采用夏枯草、草河车、败酱草、白花舌蛇草抑制肿瘤细胞的生长，促进机体的抗病能力。在该患者的治疗中，坚持攻补兼施，调动机体的抗病能力，发挥祛邪之功。

2.张景述治鼻咽癌案

张某，男，40岁。

患者于1963年5月，自觉鼻塞通气困难，咽喉不适或作痛，常有黏痰，继而发现左颈淋巴结肿起一核，约3 cm x 4 cm 大，边缘清楚，推之不移，皮色不变，无压痛，在广州某医院初诊为淋巴结核，并用链霉素、异烟肼治疗无效。1964年肿块增至鸡蛋大、质略硬，皮色不变，间觉头痛，某医院手术摘除肿物，送某医学院做病理活检，结果：恶性多发性鼻咽癌(鳞状上皮癌2期Ⅰ级)向颈部淋巴结转移。经化疗后转到某医院采用深部 X 线(每天200 rad)及同位素 Co 放射治疗45天。

见津液干枯，吞咽困难，纳减神疲，睡眠不佳，大便秘结，身体迅速消瘦，颈肌及肿块切除部位的边缘肿硬，痛连头项。不久右颈淋巴结肿硬，肤色紫暗，经放疗后该部皮肤发生小疱疹，无瘙痒，右颈侧淋巴结微大，颈肌痛连头项，头颈运动受限制，右眼睑有中度肿胀，口渴喜饮，舌燥唇焦，大便干结，烦躁失眠，小便短赤，精神疲困。舌苔灰白微黄厚膩，脉浮弦。

辨证：癌瘤扩散，邪毒弥漫，热伤阴津，炼液成痰。

治法：清热解毒为主，佐以化痰散结。

方药：连翘15 g，金银花30 g，川黄连9 g，天花粉12 g，浙贝母12 g，昆布24 g，海藻24 g，土茯苓30 g，山慈菇12 g，山豆根12 g，漏芦12 g，玄参24 g，六神丸30粒(分2次分服)。每天1剂，连服6剂。外敷神功膏(用川乌、黄柏研粉，凡士林调制而成)，连用6天。

复诊：药后诸症有所好转，疱疹干枯落屑，颈两侧肿块渐见消退，胃纳转佳，睡眠好转，二便正常，舌质淡，苔灰白而腻，脉细弦数。这是热毒减退而癌瘤未消。治以攻毒散结为主，佐以化痰软坚。

方药：制川乌12 g，制南星12 g，法半夏12 g，海藻24 g，昆布24 g，山慈菇12 g，山豆根12 g，夏枯草12 g，当归12 g，漏芦12 g，连翘12 g，金银花15 g，土茯苓30 g，六神丸30粒(或用西黄丸3 g轮服)。每天1剂，连服40剂。每日外敷神功膏1次。

三诊：内服外敷上药后，两侧颈肌肿块及淋巴结肿大消失，颈部肤色渐复正常，右眼睑浮肿消退，颈运动自如，头痛已除。但鼻塞通气仍感障碍，间有咳嗽咳痰症状。为巩固疗效，仍用前方加减，每星期三四剂，并间服归脾丸加重北黄芪，培补正气、攻补兼施，期能彻底根治。

治疗4年，共服前方400多剂、归脾汤300多剂，幸告康复。后经广州肿瘤医院复查认为，效果良好，无复发现象。遂于1976年停止服药，迄今13年，随访仍健在无恙。

按：本例首诊热毒明显，即以清热解毒为主佐以解毒散结；次诊热毒已减，即减清热解毒之品；三诊邪势已折，而正虚显露，即加归脾丸以培补正气，攻补兼施。法随证立，方随法变，稳扎稳打，步步为营，终获全胜，不失大将风范。